اختيار جهاز سي آرم في المسالك البولية لغرف جراحة المناظير

أين يُستخدم التنظير الفلوري في جراحة المسالك

في استخراج الحصى عبر الجلد (PCNL) يساعد التنظير الفريق في وخز الجهاز الجامع وتمرير السلك وتوسيع المسار. وفي منظار الحالب يؤكد موضع السلك والمنظار ويُظهر الحصى ويتحقق من تركيب الدعامة. وتعتمد عليه كذلك الدراسات الراجعة ووضع أنبوب فغر الكلية وبعض إجراءات التضيقات.

معظم هذه الإجراءات فترات قصيرة من التنظير ضمن حالة أطول، لذلك يكون المهم وضوح الصورة بجرعة منخفضة وتموضعًا سريعًا قابلًا للتكرار وليس أقصى قدرة للمولد. ويهم وضوح الصبغة لأن الجهاز الجامع يُحدد غالبًا بالصبغة.

الكاشف وجودة الصورة

يعطي الكاشف المسطح صورًا بلا تشوه وحساسية جيدة للتباين، مما يفيد مع الحصى الصغيرة والأسلاك الدقيقة. يغطي كاشف 9 بوصات الكلية والجزء القريب من الحالب بارتياح، بينما يناسب 12 بوصة متابعة الحالب بأكمله أو المرضى الأكبر حجمًا. يتوفر PLX C22 من Perlove بكاشف 9 أو 12 بوصة بنوعي SCI وIGZO وببرمجيات منها كبت الصور الزائفة الناتجة عن المعادن، وهي مفيدة قرب الدعامات والأدوات المعدنية.

تحقق من معالجة الصورة عند معدلات نبضات منخفضة، ومن تثبيت آخر صورة وحفظ مقاطع قصيرة لإعادة عرضها، فالجراح كثيرًا ما يراجع الصور بدل التعريض مجددًا.

طاولة جهاز سي آرم والتموضع في المسالك البولية

تستخدم جراحة المناظير عادةً طاولة شفافة للأشعة تتيح وضعية الحصاة لمنظار الحالب والوضعية المنبطحة أو الظهرية المعدلة لـ PCNL. ويجب أن يمر الجهاز تحت الطاولة أو حولها، لذا تكون المسافة الحرة داخل القوس وإمكانية إمالة الحزمة أساسيتين. وفي PCNL تُستخدم الزوايا المائلة لمحاذاة المدخل مع الكأس المستهدفة، فيجب أن يثبت الجهاز عند هذه الزوايا.

يتحرك قوس PLX C22 بسلاسة ويثبت في أي زاوية، مع مؤشرات ليزر على الجانبين لتسريع التحضير. وللغرف المزودة بطاولة مخصصة يتم التحكم بها عن بُعد، تستخدم Villa Apollo DRF Open سطح طاولة من ألياف الكربون معلقًا بذراع واحدة مع وصول من جميع الجهات، وتحمل مرضى حتى 230 كغ وبكاشف ديناميكي 43 × 43 سم، وهي بديل ثابت لغرف جراحة المناظير والتداخلات. قارنها بالأجهزة المتنقلة في مقال المقارنة بين سي آرم وجهاز التنظير الفلوري.

• سطح طاولة شفاف للأشعة بمسافة جانبية كافية للقوس
• مساحة لشاشة العرض وموقع الجراح
• زوايا مائلة ثابتة للوصول عبر الجلد
• أغطية مقاومة للسوائل وغطاء معقم للجهاز

إدارة الجرعة في المسالك البولية

يعمل جراحو المسالك غالبًا قرب الحزمة ويكررون الإجراءات بانتظام، فتهم الجرعة التراكمية. اشترطوا التنظير النبضي ووضع الجرعة المنخفضة والتضييق بالحاجب وعرض الجرعة، وأبقوا الأنبوب تحت الطاولة والجراح من جهة الكاشف قدر الإمكان. وتجدون خطوات عملية في دليل تقليل الجرعة ومقال معدات الحماية.

وحيثما أمكن استخدموا الموجات فوق الصوتية أو الرؤية المباشرة لتقليل زمن التنظير. تساعد المعدات، لكن الأسلوب هو ما يحدد معظم الجرعة.

تخطيط غرفة جراحة المناظير

تأكد من عرض الأبواب وموضع أبراج الري والمناظير وهل سيشارك الجهاز الغرفة مع معدات أخرى. واسأل عن الأغطية المتاحة وإجراءات التنظيف وكيفية تعامل الجهاز مع السوائل. وتجدون نقاط مكافحة العدوى في مقال أغطية جهاز سي آرم.

يستطيع مختصو Beckfinity مساعدتكم في مقارنة PLX C22 بحلول ثابتة مثل Apollo DRF Open بحسب نوعية إجراءاتكم. تواصلوا معنا لاستشارة.