ما هو تفتيت الأنسجة داخل الكيس في جراحة المنظار النسائية

ما هو تفتيت الأنسجة ولماذا الكيس

في التفتيت المفتوح بدون كيس يُقطَّع النسيج داخل التجويف البريتوني وتُخرج القطع واحدة تلو الأخرى، وقد يؤدي ذلك إلى تناثر الأجزاء في البطن. وقد دفع القلق من انتشار غير متوقع لنسيج خبيث غير مشخَّص الجهات التنظيمية والجمعيات المهنية إلى التوصية بحسن انتقاء المريضات وباحتواء العينة داخل كيس عند استخدام التفتيت.

في التفتيت داخل الكيس تُوضع العينة أولًا في كيس متين ويُخرج عنقه عبر منفذ أو شق ويُقطَّع النسيج داخله تحت الرؤية. فيحتوي الكيس القطع لا البطن. وتدخل التقنيات المحتواة في بروتوكولات أقسام نسائية كثيرة، مع بقاء سياسة المنشأة وقرار الجراح هما الحكم.

وعمليًا يعني ذلك تقييم المخاطر لدى كل مريضة قبل العملية ومناقشتها معها، ويبقى قرار الطريقة للفريق والمريضة.

تفتيت الأورام الليفية بالمنظار بالطريقة الآلية

يجمع التفتيت الآلي داخل الكيس بين جهاز تفتيت كهروميكانيكي وكيس منفوخ. يمر أنبوب القطع في الجهاز عبر منفذ إلى داخل الكيس، وتقطع شفرة دوارة النسيج وتُسحب الشرائح خارج البطن. ويُنفخ الكيس بغاز CO2 لتوفير مساحة للعمل والرؤية.

أهم عناصر التحكم سرعة الشفرة وإمكانية تعطيلها بأمان أثناء الإدخال والرؤية. فجهاز ERGO 300 من BOWA مثلًا تُضبط سرعة القطع فيه بين 50 و1000 دورة/دقيقة بدواسة Vario، وأقطار العمل 12 و15 مم، ومحركه الدقيق قابل للتعقيم بالأوتوكلاف، ويمكن تعطيل الشفرة للإدخال الآمن. ويمكن الجمع بين جهاز ERGO 300 وكيس MetraBag pro.

التفتيت اليدوي داخل الكيس

لا يستخدم التفتيت اليدوي محركًا. بعد وضع العينة في الكيس يُخرج العنق عبر شق المنفذ الموسع أو عبر المهبل ويقطع الجراح النسيج بمشرط إلى شرائح مع تثبيت الكيس. لا تحتاج الطريقة إلى معدات رأسمالية لكنها تتطلب مدخلًا أوسع وحرصًا على سلامة الكيس.

وتتوقف الطريقة الأفضل على حجم العينة ومسار الوصول وخبرة الجراح والمعدات المتوفرة. وتحتفظ بعض الأقسام بالتقنيتين في بروتوكولها وتختار بحسب الحالة.

وفي كل الأحوال تُفحص التجويف البطني بعد انتهاء التفتيت للتأكد من عدم وجود قطع خارج الكيس ويُغسل وفق بروتوكول القسم.

• الآلي: شفرة بمحرك وأسرع للعينات الكبيرة
• اليدوي: مشرط دون معدات رأسمالية ومدخل أوسع
• في الحالتين: يُتحقق من سلامة الكيس قبل العمل وبعده

معدات تفتيت الرحم بالمنظار

يحتاج تفتيت الرحم بالمنظار داخل الكيس إلى كيس احتواء وجهاز تفتيت للطريقة الآلية وبرج منظار ومبازل بمقاسات مناسبة وأدوات لوضع الكيس والتعامل معه. MetraBag pro كيس معقم يُدخل عبر مبزل 10 مم، سعته 3.5 لتر، ومادته شفافة وله ثلاثة منافذ ملونة يمكن إغلاقها أثناء التفتيت وبعده.

وعلى جانب جهاز التفتيت يجمع طقم Nouvag للتفتيت وحدة التحكم TCM 3000 BL ودواسة ومحرك Electronic Motor 21 وطقم المقبض مع أنبوب القطع والسادّ وأدوات بقطر 12 و15 مم. وقارن الأنظمة وفق النقاط في دليل شراء جهاز التفتيت.

وراعِ التوريد: اشترِ الكيس والمستلزمات القاطعة معًا لتتوفر المقاسات المتوافقة عند العملية.

السلامة والتدريب والخطوة التالية

لا يزيل الكيس كل المخاطر. يجب فحص سلامته، ولا تُشغَّل الشفرة خارجه أبدًا، وعلى الجراح إبقاء أنبوب القطع في مجال الرؤية. ينبغي أن يتدرب الفريق معًا وأن يحتفظ القسم ببروتوكول يعكس أحدث الإرشادات، وقد عالجنا النقاش في مقال سلامة تفتيت الأنسجة بالمنظار.

يمكن لبيكفينيتي أن تساعد في اختيار مجموعة الكيس والجهاز لقسمك. تواصل معنا لطلب استشارة أو عرض سعر.