وضعيات المريض على طاولة العمليات في الجراحة: شرح مبسّط

وضعيات المريض على طاولة العمليات: الاستلقاء والانبطاح والجانب

الاستلقاء على الظهر هو الوضعية الأكثر استخداماً في جراحات البطن والصدر والأوعية والعظام، وتحتاج إلى سطح مستوٍ ثابت وقضبان جانبية ومساند للذراعين. أما الانبطاح فيُستخدم في جراحات العمود الفقري والمداخل الخلفية، ويتطلب مساند للصدر والحوض أو إطاراً خاصاً مع إمكانية إدخال جهاز الأشعة.

تعتمد الوضعية الجانبية على الميل الجانبي لسطح الطاولة ووظيفة رفع الكلية وموضعات صلبة للجسم. والميل الجانبي هو دوران السطح كاملاً حول محوره الطولي، ويُستخدم أيضاً في وضعيات أخرى لإمالة المريض قليلاً نحو الجراح أو بعيداً عنه.

• الاستلقاء: سطح مستوٍ وأحزمة تثبيت ومساند للذراعين
• الانبطاح: مساند للصدر والحوض ومجال للتصوير
• الجانبية: ميل جانبي ورفع الكلية وموضعات

وضعية ترندلنبرغ وحدودها على الطاولة

في وضعية ترندلنبرغ يكون الرأس أدنى من القدمين، وفي الوضعية العكسية يرتفع الرأس. تُستخدم الأولى في جراحات الحوض وأسفل البطن والمناظير، والثانية في جراحات أعلى البطن والغدة الدرقية والرأس والرقبة.

زاوية الميل بند أساسي في المواصفات. توفر Smarter Practico زاوية ترندلنبرغ بمقدار ±30 درجة وميلاً جانبياً ±20 درجة، بينما توفر الطاولة عالية التحمل Grand Promerix من -35 إلى +35 درجة. ويتعرف نظام التحكم في Smarter Practico على احتمال التصادم الميكانيكي ويعوّضه تلقائياً، مثلاً في ترندلنبرغ العميق.

لا فائدة من الزاوية الكبيرة إن انزلق المريض، لذا تأكد من أن المرتبة والموضعات ومساند الكتف مصممة لذلك، وأن الطاولة تعود إلى الوضع الأفقي بسرعة عند طلب طبيب التخدير.

وضعية الليثوتومي: ما تحتاجه الطاولة

في هذه الوضعية يستلقي المريض على ظهره مع ثني الوركين والركبتين ودعم الساقين، وتُستخدم في النساء والمسالك البولية وبعض جراحات القولون. تحتاج الطاولة إلى قسم ساقين قابل للإزالة أو الطي وقضبان ملحقات لتثبيت حوامل الساقين.

يتوقف اختيار الحوامل على مدة العملية وتفضيل الجراح؛ ويشرح مقالنا عن حامل الساقين لطاولة العمليات الأنواع والوقاية من إصابات الأعصاب. وفي Scandia Prime تمتد قضبان الملحقات على كامل الطول وتتيح الأقسام القابلة للتبديل وضعيات flex وreflex.

أخطاء شائعة عند وضع المريض

تنشأ معظم مشكلات الوضعية من الاستعجال لا من المعدات، فأدرج روتيناً قصيراً في كل عملية.

• إمالة الطاولة قبل تثبيت الأحزمة والموضعات
• ترك الذراع مبعدة فوق الحد الآمن أو دون حشو
• نسيان إعادة فحص الوضع بعد تحريك الطاولة
• تجاهل حد الحمل عند الجمع بين الإزاحة والميل والثني

كيف تقارن بين الطاولات من حيث نطاق الوضعيات

اطلب من المصنّع جدول الحركات الكامل: زوايا قسمي الظهر والساقين وترندلنبرغ والميل الجانبي ونطاق الارتفاع وحدود الجمع بين الحركات. وتحقق من الحمل الآمن في كل وضعية؛ فقد ذُكر لـ Smarter Practico حمل 280 كغ في جميع الاتجاهات بما فيها الانزلاق.

الإزاحة الطولية للسطح مهمة للتصوير: 390 مم في Smarter Practico و410 مم في Grand Promerix. كما توفر ذاكرة الوضعيات والوضع التنظيري في وحدة التحكم وقتاً عند تكرار التهيئة نفسها.

للاطلاع على الأنواع ومعايير الاختيار اقرأ دليل شراء طاولة العمليات. ويساعدك مختصو Beckfinity في مطابقة الحركات مع نوع جراحاتك؛ اطلب استشارة أو عرض سعر.