العناية بأنبوب الصدر: إعداد نظام التصريف ومراقبة مصدر الشفط

إعداد النظام قبل توصيل المريض

تحقق قبل التوصيل من سلامة الوحدة وصلاحيتها وملاءمتها للأمر الطبي. في وحدات الختم المائي املأ حجرة الختم حتى العلامة، وإن كان ضبط الشفط بعمود مائي فاضبطه على المستوى المطلوب. وتأكد من إحكام الوصلات وخلو الأنابيب من الالتواء والتدلي تحت مستوى الوحدة والانضغاط تحت المريض.

تبقى وحدة الجمع عمودية وأخفض من مستوى الصدر دائماً، وتُثبَّت الأنبوبة بحلقة لا تلامس الأرض، ويُسجَّل وقت البدء والحجم الأولي. ويوجد عرض لأنواع الوحدات في دليل أنظمة التصريف الصدري.

مراقبة تصريف الصدر: ما الذي يجب تسجيله؟

يعمل التصريف كمسار أحادي الاتجاه يخرج الهواء والسوائل ولا يسمح بعودتها لأن طرف الأنبوب تحت الماء أو خلف صمام. والسلوك الطبيعي أن يتحرك عمود الماء في حجرة الختم مع التنفس. أما الفقاعات في الختم المائي فتعني خروج الهواء من التجويف الجنبي، ويُبلَّغ الطبيب عن التسرب المستمر وفق البروتوكول.

في كل جولة افحص المريض أولاً ثم النظام: حجم السائل ولونه، ومستوى الختم المائي، وإعداد الشفط، والضماد عند موضع الإدخال، وإحكام الوصلات. وعلّم مستوى السائل على الوعاء بالتاريخ والوقت ليظهر التغير بين الورديات.

ودوّن كذلك وضعية المريض وحالة الجلد حول موضع الإدخال، فالتسرب حول الأنبوب أو الاحمرار أو انتفاخ الأنسجة تحت الجلد يجب أن يُوصف في السجل ويُبلَّغ به الطبيب. ولا ترفع الوحدة فوق مستوى الصدر عند نقل المريض، وأوكل ذلك إلى موظف ثانٍ.

• وجود حركة العمود مع التنفس أو غيابها وتأثرها بالسعال.
• مؤشر تسرب الهواء: لا يوجد أو متقطع أو مستمر.
• حجم السائل وطبيعته في كل وردية.
• تشغيل مصدر الشفط وفعالية الإنذارات وشحن البطارية.

التعامل مع مصدر الشفط

مع شفط الجدار يضبط المنظّم التفريغ وتحدّه آلية الوحدة نفسها، وتكون الفقاعات الهادئة في حجرة الشفط أمراً متوقعاً. وفي الأجهزة الإلكترونية المحمولة يُضبط التفريغ على الجهاز ويظهر على الشاشة. فمثلاً يضبط ATMOS S 201 Thorax التفريغ من −5 إلى −100 ملي بار، ويعمل بالبطارية حتى 12 ساعة بحسب الشركة المصنعة، ويعرض بيانات العلاج لحظياً.

قبل النقل أو تحريك المريض افحص شحن البطارية وأبقِ الجهاز أخفض من الصدر. ولا يُغلق الأنبوب بمشبك إلا بأمر صريح من الطبيب لأن الإغلاق مع تسرب هواء نشط قد يكون خطيراً. وعند انقطاع الكهرباء أو الشفط اتبع بروتوكول التحويل إلى الختم المائي.

ومن المفيد أن يحتفظ المهندس الطبي بسجل فحوصات يتضمن التاريخ وشحن البطارية واختبار الوظائف وحالة المرشحات والأوعية، فذلك يسهّل تسليم الورديات ومعرفة سبب توقف الجهاز أثناء النقل.

حل المشكلات وإزالة أنبوب الصدر

أكثر المشكلات شيوعاً التواء الأنبوب أو انسداده، ووصلة مرتخية، ووعاء مقلوب أو مشقوق، وفقدان الختم المائي. وإذا انفصل النظام أو تضرر يقتضي البروتوكول عادة استعادة الختم فوراً وإبلاغ الطبيب. أبقِ بجوار السرير وحدة احتياطية وماءً معقماً، وراجع خطوات الطوارئ المعتمدة في منشأتك.

إزالة أنبوب الصدر إجراء يقوم به الطبيب أو كادر مدرب وفق بروتوكول خاص بالتوقيت والضماد والتصوير اللاحق، ويقتصر دور التمريض على تجهيز المواد ومراقبة المريض والتوثيق. ويجب إدراج التعامل مع المعدات في تدريب القسم، وتدعم خدمة الصيانة لدينا فحص الأجهزة واستبدال البطاريات.

التدريب والدعم لقسمك

تعتمد الممارسة الجيدة على قوائم فحص واضحة وكادر مدرب. وتساعد Beckfinity المستشفيات في الإمارات بعروض توضيحية وتدريب المستخدمين على أنظمة التصريف والشفط من ATMOS، ويمكنك التواصل عبر صفحة التواصل.