ما هو تفتيت الأنسجة في الجراحة: شرح مبسط

معنى المورسيليشن

تعود الكلمة إلى الفعل الفرنسي morceler أي التقسيم إلى قطع صغيرة. وفي الجراحة تعني تقسيم العينة، مثل الرحم أو الورم الليفي أو فص البروستاتا المستأصل، حتى تمر عبر قناة المنظار. وبدون ذلك يلزم شق أكبر.

والمفتت هو الأداة التي تقوم بذلك. في صورته الآلية يسحب أنبوب قطع دوار النسيج ويقطعه ويخرج الأجزاء عبر تجويفه. لذا فمعنى المورسيليشن وصف لجهاز وتقنية معاً: قطع مضبوط ومستمر مع الاستخراج.

أين يُستخدم تفتيت الأنسجة

في أمراض النساء يُستخدم في استئصال الرحم وإزالة الأورام الليفية بالمنظار عندما يكون الرحم أو الورم أكبر من الفتحة المتاحة. ومن هنا تأتي أسئلة مثل تفتيت الرحم بالمنظار والمقارنة مع استئصال الورم الليفي: فاستئصال الورم الليفي هو العملية التي تزيل الأورام، أما التفتيت فهو وسيلة لاستخراج ما أُزيل.

وفي المسالك البولية يدخل التفتيت ضمن استئصال البروستاتا النووي بالمنظار. بعد أن يفصل الليزر أو أداة أخرى الورم الغدي إلى المثانة، يقطعه المفتت إلى أجزاء تُسحب بالشفط. ويغطي مقالنا عن مفتت الأنسجة لاستئصال البروستاتا بالليزر ذلك بتفصيل أكبر.

• أمراض النساء: استخراج الرحم والأورام الليفية.
• المسالك البولية: نسيج البروستاتا المستأصل.
• تستخدم تخصصات أخرى أحياناً مبدأً مشابهاً للعينات الكبيرة.

كيف يعمل المفتت

يتكون النظام الكهروميكانيكي بالمنظار من وحدة تحكم ومحرك وقبضة بأنبوب قطع وسادّ. يتحكم الجراح بالسرعة بمفتاح القدم بينما تسحب ملقط الإمساك النسيج إلى الأنبوب. يعمل طقم NOUVAG لتقطيع الأنسجة المبني على وحدة TCM 3000 BL بسرعة 50 إلى 1000 دورة/دقيقة مع أدوات 12 و15 مم لاستئصال الرحم وإزالة الورم الليفي بالمنظار. التفاصيل في صفحة طقم NOUVAG.

وفي المسالك البولية يجمع نظام PIRANHA من Richard Wolf بين منظار التفتيت بقناتي ري وقناة عمل 5 مم، وطقم مضخة شفط، وشفرة Vmax بسرعة 1500 دورة/دقيقة بنسختين أحادية الاستخدام وقابلة لإعادة الاستخدام. وهو مصمم للعمل مع مناظير SHARK، وفي المضخة حاوية منفصلة ليبقى النسيج صالحاً للفحص النسيجي.

السلامة وبدائل التفتيت

لفت تفتيت الرحم انتباه الجهات التنظيمية لأن تفتيت ورم خبيث غير مشتبه به قد ينشر الخلايا داخل البطن. لذا يكتسب اختيار المريضات والتقييم قبل الجراحة وأساليب الاحتواء أهمية مركزية. ومن الضمانات تفتيت النسيج داخل كيس محكم؛ راجع مقالنا عن أكياس الاحتواء. والقرار بالتفتيت يعود إلى الجراح والمريضة.

ومن البدائل إخراج العينة كاملة عبر شق صغير بالبطن أو عبر المهبل، أو تقطيعها يدوياً داخل كيس. ويعتمد المناسب على حجم العينة والتشريح وخبرة الجراح. أما في البروستاتا فنادراً ما تكون البدائل عملية لأن النسيج الكبير المستأصل يجب إخراجه.

ما يجب أن تعرفه المستشفيات قبل التجهيز

تحتاج المستشفى التي تقدم جراحة النساء بالمنظار أو استئصال البروستاتا النووي إلى المفتت والأكياس أو المضخات المتوافقة وكوادر مدربة وبروتوكول واضح. تتطلب الأنظمة القابلة لإعادة الاستخدام طاقة تعقيم، بينما تضيف الشفرات أحادية الاستخدام تكلفة متكررة. ويساعدك دليل مفتت الأنسجة في مقارنة التهيئات.

تحقق من تسجيل الأجهزة وترخيص المنشأة لدى الجهة المختصة في الإمارات قبل الشراء، واطلب من المورد تدريباً للجراحين والتمريض.

الخطوة التالية

تقدم Beckfinity المشورة حول معدات التفتيت لأقسام النساء والمسالك البولية في الإمارات. للاستشارة تواصل مع مختصينا.