Как работать на С-дуге в операционной: от включения до передачи снимков

Перед операцией: проверки и включение

Подкатите аппарат к столу, разблокируйте колёса и подключите сетевой кабель. Осмотрите кабель и педаль, убедитесь, что кнопка аварийной остановки отпущена, и включите питание дуги и мониторной стойки. Многие аппараты запускаются за одну-две минуты; у некоторых есть запуск одним нажатием, как у PLX C1320/1321.

Дождитесь окончания самотестирования. Войдите под своей учётной записью (в ряде аппаратов, например в серии Arcovis, вход по карте или NFC) и введите либо выберите пациента из рабочего списка. Убедитесь, что показаны данные именно этого пациента, потому что снимки будут сохранены в его записи.

Укладка пациента и позиционирование

Выберите на пульте тип пациента или анатомическую программу: она задаёт начальные кВ, мА и обработку изображения. Уложите пациента на рентгенпрозрачный стол, уберите металл и кабели из поля и расположите дугу так, чтобы трубка и детектор оказались по обе стороны от области интереса. Центрируйте пучок лазерным указателем без экспозиции.

Детектор должен находиться максимально близко к пациенту, а трубка под столом, если позволяет укладка. Перед первой экспозицией затормозите колёса. Память положений, которая есть у некоторых моделей, позволяет вернуться к сохранённой проекции.

Режимы экспозиции и педаль

Рентгеноскопия показывает живое изображение, пока нажата педаль. Выбирайте самый экономный режим, достаточный для задачи: импульсный с низкой частотой для медленных структур, с более высокой для быстрого движения, и цифровую рентгенографию (один качественный кадр), когда нужен документированный снимок. Перед экспозицией ограничьте поле диафрагмой.

Нажимайте педаль короткими сериями и отпускайте, пока думаете. Удержание последнего кадра оставляет изображение на экране, чтобы команда могла изучить его без нового облучения. В Arcovis DRF-C шесть режимов рентгеноскопии выбираются педалью, а PLX C1520/1521 допускает дистанционную экспозицию, чтобы рентгенлаборант мог стоять вдали от пучка.

• Диафрагма перед каждой серией
• Минимально допустимая частота импульсов
• Короткие серии вместо длительного нажатия
• Удержание последнего кадра для оценки
• Никогда не подставляйте руки под прямой пучок

Работа со снимками: сохранить, пометить, отправить

Во время или после операции сохраните ключевые снимки, при необходимости добавьте пометки или измерения и выберите, что отправить. Большинство систем экспортирует в PACS по DICOM, на USB-накопитель или на принтер. Проверьте, что снимки привязаны к нужному пациенту и исследование закрыто.

Учитывайте правила хранения и конфиденциальности в учреждении и требования к записи данных об экспозиции и дозе. Индикация произведения дозы на площадь, если она есть, помогает документировать дозу по каждому случаю.

Безопасность во время работы

Все, кто находится рядом с пучком, должны носить защитную одежду и дозиметры. Предупреждайте перед экспозицией, чтобы персонал мог отойти или встать за ширму. Держите дугу вне стерильного поля, когда она не используется, и следите за кабелями и колёсами при перемещении. Полный набор привычек описан в статье радиационная безопасность С-дуги, а стандартные проекции в материале укладки на С-дуге.

Обучение и допуск операторов проводятся по правилам учреждения, подробности в статье кто может работать на С-дуге.

Типичные ошибки оператора

Самая частая ошибка: начать съёмку до того, как пациент и дуга надёжно зафиксированы. Двигающаяся дуга с незаблокированным тормозом может ударить стол или человека. Другая ошибка: забыть про диафрагму и получить широкое поле с низким качеством и высокой дозой. Третья: выбрать не того пациента или не ту анатомическую программу, что даёт плохую обработку и лишние экспозиции.

Нередко забывают сохранить ключевые снимки до ухода пациента или отправляют их не в ту запись. Составьте короткий чек-лист: тот ли пациент, та ли программа, тормоза включены, поле ограничено, снимки сохранены, исследование закрыто. Пять секунд на чек-лист предотвращают повторные экспозиции.

Выключение и обработка

После операции поставьте дугу в транспортное положение, выключите питание в порядке, рекомендованном производителем, отсоедините кабель, не дёргая за шнур, и протрите аппарат разрешённым дезинфицирующим средством. О неисправностях сообщайте сразу и фиксируйте их.

Для обучения на вашей модели, монтажа или плана обслуживания обратитесь к специалистам Beckfinity через страницу контактов.