وضعية كرسي الشاطئ وجراحة الكتف: إعداد الطاولة والسلامة

ما تتطلبه وضعية كرسي الشاطئ من الطاولة

في هذه الوضعية يُرفع قسم الظهر إلى زاوية الجلوس، وتُسند الساقان مع ثني خفيف، ويُترك الكتف المراد عمليته حراً خارج حافة الطاولة. لذلك تحتاج الطاولة إلى قسم ظهر واسع المدى، وقسم ساقين يمكن خفضه، وسطح قابل للإزاحة ليبتعد الكتف عن القاعدة.

الثبات لا يقل أهمية عن المدى. فرفع الظهر ينقل وزن المريض بعيداً عن العمود، لذا تأكد من الحمل المسموح في هذه الوضعية وليس الرقم الرئيسي في ورقة البيانات فقط.

أما الوضع الجانبي المستخدم في بعض مداخل المنظار فيتطلب ميزات مختلفة: ميلاً جانبياً جيداً ودعامات ثابتة وسكك تقبل أجهزة الشد. والطاولة التي تدعم الوضعين تقلل من تغييرات الغرفة في قوائم الكتف المزدحمة.

اختيار طاولة مناسبة لجراحة الكتف

ينبغي أن توفر طاولة جراحة الكتف انتقالاً سهلاً بين الجلوس والاستلقاء والوضع الجانبي، وذاكرة أوضاع تعيد الطاولة إلى إعداد معروف، وقاعدة منخفضة تترك مجالاً للجراح ولجهاز C-arm. تقدم Lojer Smarter Practico قاعدة منخفضة تتيح وصول C-arm بزاوية 360 درجة، ووظيفة ذاكرة سريعة تشمل الارتفاع، وحركات ذكية تتعرف على احتمال التصادم الميكانيكي وتعوّضه تلقائياً.

وللمرضى ذوي الوزن الأكبر يُنظر في منصة عالية التحمل. تبلغ حمولة Lojer Grand Promerix الآمنة 275 كغ، وقاعدتها النحيفة تحسّن وصول C-arm، مما قد يسهّل التمركز في الحالات الصعبة.

تثبيت الرأس وجهاز تمركز كرسي الشاطئ

يجب أن يبقى الرأس على استقامة واحدة مع العمود الفقري طوال العملية. يثبّت جهاز تمركز كرسي الشاطئ أو مسند الرأس الخاص الرأس والعنق بإحكام ويترك الكتف وأعلى الصدر حرين للتغطية والأدوات. تأكد من تثبيت مسند الرأس بصلابة على سكة الطاولة وعدم انزلاقه عند رفع الظهر.

ضع الحشوات على جميع نقاط الضغط ومنها الكعبان والعجز والذراع المقابلة. وينبغي أن تثبّت الأحزمة الجذع دون ضغط على الصدر، وأن تُراجَع بعد كل تغيير في زاوية الطاولة.

وإذا استُخدم نظام تثبيت رأس من شركة أخرى، فتحقق مسبقاً من توافقه مع سكة طاولتك ومن الحمل المسموح عند نقطة التثبيت.

• رأس وعنق في وضع محايد دون دوران أو ميل جانبي
• الكتف حر خارج حافة الطاولة وعظمة الكتف متاحة
• تثبيت متين لمسند الرأس وحامل الذراع على السكة
• حشوات عند نقاط الضغط ومراجعة الأحزمة بعد تغيير الوضع

اعتبارات السلامة في وضعية منظار الكتف

ترتبط وضعية الجلوس في منظار الكتف بتغيرات في الدورة الدموية، لذلك يراقب فريق التخدير ضغط الدم مع أخذ ذلك في الحسبان ويتبع بروتوكول المنشأة. ينبغي الاتفاق على التمركز مسبقاً بين الجراح وطبيب التخدير، وأن تسمح الطاولة بتغيير الزوايا بسلاسة وتحكم.

يجب القدرة على إعادة المريض بسرعة إلى الوضع الأفقي أو وضع ترندلنبرغ عند الطوارئ. ومن الميزات العملية ذاكرة الأوضاع وجهاز تحكم يدوي في المتناول ولوحة احتياطية. اختبر عمل البطارية وقفل الأرضية قبل أول حالة في اليوم.

تدريب الفريق لا يقل أهمية عن المعدات. أجرِ تمركزاً تجريبياً على متطوع من الطاقم لتثبيت تسلسل الخطوات، ثم أدرجه في قائمة التحقق الخاصة بالغرفة.

تخطيط الغرفة والخطوات التالية

خصص مساحة لبرج المنظار وجهاز إدارة السوائل ومقعد الجراح، وتحقق من إمكانية إبعاد سطح الطاولة عن العمود بما يكفي للتصوير. ولمزيد من الأوضاع راجع دليل أوضاع المريض على طاولة العمليات.

ولمقارنة التهيئات المناسبة لقائمة جراحة العظام لديك، اطلب عرض سعر من مختصي Beckfinity عبر صفحة التواصل.