أدوات استئصال الرحم بالمنظار: ما تحتاجه غرفة العمليات لإجراء TLH

التصوير: المنظار والكاميرا والضوء

يُجرى TLH على برج يضم منظار بطن ورأس كاميرا ومصدر ضوء وشاشة. وضوح الصورة عند الأطراف مهم لأن الجراح يعمل في عمق الحوض قرب الحالبين والمثانة والمستقيم. جيل مناظير PANOVIEW ULTRA من Richard Wolf مهيأ لدقة Ultra HD و4K، بعدسات زجاج ED وألياف بصرية خالية من الرصاص والزرنيخ وفتحة أكبر تنقل ضوءًا أكثر، ويستخدم كابل الضوء نفسه المستخدم مع مناظير 10 مم.

اسأل هل يتحمل المنظار دورات الأوتوكلاف المتكررة دون فقد في النقل الضوئي؛ تذكر الشركة أنه لا يكاد يحدث فقد في النقل بعد 500 دورة أوتوكلاف لمنظار PANOVIEW ULTRA. واحتفظ بمنظار احتياطي لكل زاوية تستخدمها، وهي عادة 0 و30 درجة.

وراعِ كذلك راحة الجراح والمساعد: ارتفاع الشاشة ووضع الذراع أو الطاولة وتنظيم الكابلات، فكلها تؤثر في الإجهاد خلال عملية حوضية طويلة.

الوصول: المبازل والمنافذ

يستخدم TLH المعتاد منفذًا سُرّيًا للمنظار وثلاثة أو أربعة منافذ إضافية. وتضم أنظمة المبازل القابلة لإعادة الاستخدام أكمامًا بأقطار مختلفة وتصاميم آمنة بقفل تلقائي. وتوفر مجموعة المنظار البطني من REDA أكمام مبازل من 3.5 إلى 20 مم ومبازل أمان بقفل تلقائي ومخفِّضات ومناظير بطن قابلة للتعقيم بقطر 5 و10 مم برؤية 0 و30 درجة.

طابق حجم المنافذ مع الأدوات وجهاز الاستخراج وأي جهاز تفتيت تنوي استخدامه، وافحص الأختام والصمامات لأن تسرب الاسترواح البريتوني يعطل العمل.

وفكّر في الاحتياطي: مبزل إضافي من كل مقاس وعدد من أطقم الأختام ينبغي أن يكون في غرفة العمليات قبل بدء القائمة.

الإمساك والقطع والخياطة في أدوات TLH

تضم مجموعة الأدوات اليدوية ملاقط غير رضية وملاقط تشريح ومقصات وحاملات إبر لإغلاق قبة المهبل وجهاز شفط وري وملاقط ثنائية القطب. تصل أدوات REDA المعيارية الجزء العامل بالكم عبر وصلة CLICK السريعة، ولها مقابض كربونية بسقاطة ورأس دوار 360 درجة ومنفذ HF لأعمدة 3 و5 و10 مم.

تسهّل الأدوات المعيارية التنظيف لأن الجزء العامل ينفصل عن الكم. اسأل عن كيفية الوصول إلى قنوات التنظيف وعن عدد الأجزاء العاملة في الطقم القياسي.

• ملاقط غير رضية وذات أسنان
• مقصات ومشارط تشريح
• حاملات إبر لخياطة قبة المهبل
• شفط وري وملاقط ثنائية القطب
• كابل ضوء وأدوات احتياطية

محرك الرحم وإغلاق الأوعية

محرك الرحم بكأس مهبلية جزء قياسي من TLH لأنه يعرض الرحم ويحدد المهبل لفتحه. اختر النظام بالاستعانة بدليل أنواع محرك الرحم.

ولإيقاف النزف يستخدم كثير من الفرق أداة لإغلاق الأوعية. فـERGOseal من BOWA له فك Maryland يشرّح ويغلق ويقطع أوعية حتى 7 مم، بطول إغلاق 22 مم وطول قطع 20 مم، وزنادين منفصلين للإغلاق والقطع وساق تدور 360 درجة. ويعمل مع مولد BOWA متوافق، وتجد المزيد في مقال إغلاق الأوعية في استئصال الرحم بالمنظار.

أيًّا كان الجهاز المختار فتحقق من التوافق مع المولد وأنواع الوصلات قبل الشراء وتأكد من تدريب الفريق على الأداة وإعداداتها.

إخراج العينة والخطوة التالية

بعد فصل الرحم يُخرج عبر المهبل، أو إن كان كبيرًا جدًا داخل كيس مع التفتيت المحتوى. تجد معايير الاختيار في دليل كيس استخراج العينات بالمنظار. ويحسن جمع كل الأدوات في طقم TLH قياسي مع ورقة عد.

تساعد بيكفينيتي قسمك في وضع مواصفات أدوات TLH من منتجات BOWA وREDA وRichard Wolf. استخدم صفحة الاتصال لطلب استشارة.