الطعم الجلدي الشبكي المنقسم السماكة: طريقة عمله ومتى يُستخدم

ما هو الطعم الجلدي المنقسم الشبكي

يُؤخذ الطعم الجلدي المنقسم السماكة بالديرماتوم كطبقة رقيقة تضم البشرة وجزءاً من الأدمة، وتبقى ملحقات الجلد الأعمق في موضع المتبرع لتلتئم. وبالمقارنة بالطعم كامل السماكة يلتصق المنقسم بثبات أكبر على أسرّة الجروح الصعبة، ويمكن لمنطقة المتبرع أن تعيد تكوين البشرة.

والتشبيك هو إحداث نمط منتظم من الشقوق في الطعم المأخوذ بجهاز التشبيك. وعند شد الطعم تنفتح الشقوق على هيئة شبكة، فيغطي الطعم الشبكي مساحة أكبر من القطعة المأخوذة وتلتئم الفراغات بتكوّن الظهارة من الحواف. فهل يُعد التشبيك طعماً؟ نعم، فهو ما زال طعماً ذاتياً منقسم السماكة، والتشبيك يصف طريقة تحضيره.

نسب التشبيك ومعناها

تبين نسبة التشبيك مدى إمكانية توسيع الطعم. وتتراوح النسب المستخدمة سريرياً من حوالي 1:1.5 إلى حوالي 1:9 بحسب الجهاز والتقنية، والنسب الأكثر شيوعاً أدنى من الطرفين. وكلما ارتفعت النسبة غطى الطعم مساحة أكبر لكنه يترك فراغات أوسع، ويلتئم عادة ببطء أكبر مع نمط شبكي أوضح.

يختار الجراح النسبة بحسب حجم الجرح وتوفر الجلد المانح وموضعه، لذا يختلف بروتوكول التشبيك بين المراكز. وعلى مشتري المعدات التحقق من النسب التي يدعمها الجهاز وكيف تتحقق بالحوامل أو القواطع وتكلفة استبدالها؛ راجع حوامل أجهزة تشبيك الجلد.

متى يختار جراحو الحروق والتجميل الطعم الشبكي

يُستخدم الطعم الشبكي غالباً عندما يكون الجرح كبيراً قياساً بالجلد المانح المتاح كما في الحروق الواسعة، وفي المناطق التي قد يتجمع تحت الطعم فيها سائل لأن الشقوق تتيح التصريف. وكثيراً ما يُفضَّل الطعم الكامل عندما يهم المظهر كالوجه واليدين، مع أن القرار يتبع الحالة.

وتناقش المفاضلة بين التقنيتين في الطعم الكامل مقابل الطعم الشبكي. وتوجد أنواع الطعوم الجلدية، ومنها المنقسم وكامل السماكة، في المراجع الجراحية المعيارية؛ ويركز هذا المقال على النوع الشبكي والمعدات.

المعدات المستخدمة في تحضير الطعم الشبكي

يتم الأخذ بالديرماتوم. يقود نظام المحرك NOUVAG TCM 3000 BL ديرماتوم NOUVAG بعرض قطع 75 أو 100 مم وعمق قطع قابل للضبط من 0.05 إلى 1.0 مم وتبديل شفرة دون أدوات. راجع الديرماتوم الكهربائي.

أما NOUVAG Mesher فنظام لتوسيع الجلد، إذ يوضع الطعم المأخوذ على صفيحة حاملة ويُثقَّب بنمط منتظم مما يتيح توسيعه لتغطية جروح أكبر ويقلل الحاجة إلى أخذ جلد إضافي. وأسطوانة السكاكين قابلة للنزع للصيانة والتنظيف. وللخطوات راجع طريقة استخدام جهاز تشبيك الطعم الجلدي.

• ديرماتوم للأخذ بعمق قابل للضبط 0.05 إلى 1.0 مم
• جهاز تشبيك مع صفيحة حاملة للتوسيع
• أسطوانة سكاكين قابلة للنزع للتنظيف
• ضمادات وتثبيت يختارهما الجراح

تخطيط التجهيز لوحدتك

ينبغي لمراكز الحروق التخطيط للديرماتوم وجهاز التشبيك والحوامل الاحتياطية وصواني التعقيم والتدريب معاً. ويسهّل المورد الواحد الخدمة. وتحقق من تسجيل الأجهزة في الإمارات واسأل عن قطع الغيار والأجهزة البديلة.

توزع Beckfinity منتجات NOUVAG في الإمارات. تعرّف على Mesher أو تواصل مع متخصصينا لتخطيط التهيئة.