Морцеллятор в хирургии: типы систем и критерии выбора

Что такое морцеллятор

Морцеллятор состоит из мотора или блока управления, рукоятки с вращающейся режущей трубкой или лезвием и средства для втягивания ткани в трубку. Образец нарезается на полосы или фрагменты, которые выводятся через инструмент. Без морцелляции крупные образцы вроде миоматозных узлов или энуклеированной простаты потребовали бы более крупного разреза.

Морцеллятор для чего нужен: он применяется при лапароскопической гистерэктомии и миомэктомии, при гистероскопическом удалении внутриматочной ткани и при эндоскопической энуклеации предстательной железы. В связи с вопросами диссеминации ткани в гинекологии безопасная практика всё чаще сочетает морцелляцию с контейнером; см. безопасность морцелляции и контейнеры.

При выборе важно понимать, что морцеллятор — не универсальный инструмент: диаметр, тип лезвия и способ подачи ткани подбирают под конкретную операцию. Поэтому покупка обычно начинается с совместного обсуждения хирургами, медсёстрами и службой ЦСО того, какие вмешательства планируются и в каком объёме.

Лапароскопические морцелляторы

NOUVAG Morcellation Set — полная система для лапароскопической гистерэктомии и энуклеации миомы. Базовый комплект включает блок управления TCM 3000 BL Morcellator, педаль, электромотор Electronic Motor 21 и насадку со спрей-трубкой; набор рукоятки содержит редуктор, рукоятку, режущую трубку, опциональную защитную трубку или гильзу троакара и обтуратор. Инструменты выпускаются диаметром 12 и 15 мм.

BOWA ERGO 300 — многоразовый электромеханический морцеллятор для лапароскопической гистерэктомии и миомэктомии с рабочими диаметрами 12 и 15 мм. Скорость резания регулируется от 50 до 1000 об/мин педалью Vario, лезвие можно деактивировать для безопасного введения, а микромотор допускает автоклавирование. Читайте о гинекологических морцелляторах и морцеллятор BOWA.

Эндоурологические морцелляторы для энуклеации простаты

В урологии морцеллятор применяют после эндоскопической энуклеации предстательной железы (EEP, включая лазерную энуклеацию гольмием), чтобы измельчить энуклеированную ткань в мочевом пузыре. Для этого предназначен Richard Wolf PIRANHA, работающий с резектоскопами SHARK. В комплект входят морцескоп, набор с аспиратором и лезвие Vmax в одноразовом и многоразовом исполнении со скоростью 1500 об/мин.

Аспиратор использует отдельную ёмкость, чтобы ткань оставалась пригодной для гистологии — важная практическая особенность для урологических команд. Больше об этом применении — в статье про морцеллятор для лазерной энуклеации.

• Лапароскопические: рабочие диаметры 12 и 15 мм
• Гистероскопические: малые инструменты для внутриматочной ткани
• Эндоурологические: работа с резектоскопами после энуклеации

Как выбрать систему морцелляции

Сначала определите специальность. Гинекологическому отделению нужны лапароскопические инструменты 12 или 15 мм и, согласно политике клиники, способ выполнять морцелляцию в контейнере. Урологии нужен морцеллятор, совместимый с её оболочками резектоскопов. Затем сравните управление скоростью, конструкцию педали, возможность деактивации лезвия при введении и перечень многоразовых частей.

Узнайте про обработку, в том числе допускает ли мотор автоклавирование, наличие лезвий, трубочных наборов и сервис. Учитывайте, как система впишется в стойки и источники питания. О скоростях подробно — в материале как работает морцеллятор.

Попросите у поставщика демонстрацию на реальном оборудовании вашей операционной и обучение всей бригады, включая сотрудников ЦСО: правильная сборка и проверка узлов до операции снижают риск отказа во время вмешательства.

Безопасность, регулирование и дальнейшие шаги

Изучите актуальные рекомендации профильного органа ОАЭ и профессиональных обществ по морцелляции в гинекологии: политика за последние годы менялась. Отбор пациентов определяет хирург; поставщик должен предоставить инструкции и обучение. Уточните, предлагает ли поставщик контейнеры вроде BOWA MetraBag pro — стерильного мешка на 3,5 л, вводимого через троакар 10 мм.

Beckfinity представляет NOUVAG, BOWA и Richard Wolf в ОАЭ. Свяжитесь с нашими специалистами, чтобы сравнить морцелляторы, или откройте страницу MetraBag pro.