Плевральный дренаж при пневмотораксе, эмпиеме и гемотораксе: что требуется от оборудования

Пневмоторакс: работа с воздухом

При пневмотораксе в плевральной полости находится воздух, поэтому приоритеты оборудования — надёжный односторонний путь, ясная индикация сброса воздуха и, если применяется, контролируемое разрежение небольшого уровня. Поскольку отводится в основном воздух, объём сбора менее важен, чем возможность следить за сбросом во времени.

Дренирование при пневмотораксе поэтому выигрывает от систем, где сброс виден или измеряется и которые допускают подвижность пациента. Электронные аппараты с графиком сброса здесь полезны, но простые подводные блоки тоже широко используются. Сравнение описано в материале о дренаже по Бюлау и цифровых системах.

В случаях со сбросом воздуха полезно спросить, как аппарат ведёт себя при кашле и движении пациента: внезапный выброс воздуха не должен проходить мимо слишком терпимой настройки тревоги.

Гидроторакс и эмпиема: работа с жидкостью

При выпоте главные требования — объём сбора и точный учёт отведённой жидкости во времени. Контейнер должен вмещать ожидаемый объём, быть удобным для считывания и опорожнения или замены без нарушения закрытой системы.

Дренаж при эмпиеме плевры имеет дело с густой жидкостью или гноем, поэтому важнее просвет, число отверстий и возможность сохранять проходимость трубки. Густое содержимое закупоривает узкие трубки, поэтому выбор катетера — клиническое решение, принимаемое совместно с хирургом. Конструктивные варианты описаны в статье о типах торакальных катетеров.

Ведение записей — часть вопроса об оборудовании. Уточните, позволяет ли градуировка аппарата или контейнера последовательно записывать почасовые или посменные объёмы и можно ли экспортировать данные в карту пациента.

Гемоторакс: объём и контроль

Кровь в плевральной полости может отводиться быстро и в большом объёме, поэтому оборудованию нужны большая ёмкость сбора, чёткая градуировка и удобное наблюдение за отведённым количеством. Трубки большого диаметра обычно выбирают по протоколу, а аппарат должен справляться с быстрым заполнением.

У послеоперационных кардио- и торакальных пациентов могут присутствовать и воздух, и кровь. Полезен аппарат, справляющийся с большим сбросом воздуха и большими объёмами жидкости, с данными в реальном времени. ATMOS S 201 Thorax предназначен для таких пациентов: по данным производителя, он обеспечивает управляемый набор разрежения, измерение разрежения на стороне пациента, автоматическую промывку шланга и четырёхкамерный контейнер 2000 мл.

Каким бы ни было состояние, принципы остаются теми же: система закрыта, блок ниже груди, соединения проверяются на каждом обходе, а любые изменения — по протоколу учреждения.

• Пневмоторакс: индикация сброса, подвижность, контролируемое малое разрежение.
• Выпот: ёмкость сбора и точный учёт объёма.
• Эмпиема: проходимость трубки и просвет катетера.
• Гемоторакс: быстрое заполнение, градуировка и мониторинг.

Как задать спецификацию для смешанного применения

Торакальное отделение редко лечит только одно состояние, поэтому гибкая спецификация полезнее, чем заточенная под единственное показание. Запросите диапазон разрежения, охватывающий низкие значения, объём контейнера, подходящий для жидкостных случаев, тревоги по сбросу и разъединению и экспорт данных для документации. S 201 Thorax предлагает диапазон от −5 до −100 мбар, до 12 ч работы от аккумулятора и производительность 18 ± 2 л/мин.

Если пациентов переводят между палатой, реанимацией и операционной, проверьте, что аппарат портативный и тихий. Общее устройство систем описано в руководстве по системам плеврального дренажа.

Хорошей практикой остаётся единый перечень настроек по состояниям, согласованный торакальными хирургами и старшей медсестрой и вывешенный в отделении.

Если отделение работает и с детьми, добавьте в спецификацию размеры, контейнеры и катетеры, подходящие для педиатрической практики, и проверьте, что аппарат допускает низкие значения разрежения.

Следующий шаг

Чтобы обсудить варианты дренажного оборудования для вашего отделения, обратитесь к специалистам через страницу контактов. Статус регистрации оборудования подтверждайте в профильном ведомстве ОАЭ при закупке.