Уход за хирургическими инструментами: руководство для ЦСО и операционной

Обращение в операционной

Уход начинается в стерильной зоне. Используйте инструменты только по назначению, не применяйте их как рычаги или молотки и не складывайте тяжёлые изделия вместе с деликатными. Во время операции протирайте бранши и стержни влажной салфеткой от крови и не допускайте длительного контакта с физраствором и растворами на основе хлора, которые разрушают нержавеющую сталь.

По окончании операции раскройте замки и кремальеры, поместите острые и микроинструменты в защитные держатели и без задержки отправьте набор на деконтаминацию. Если задержка неизбежна, поддерживайте инструменты влажными с помощью разрешённой пены или геля, чтобы загрязнения не засохли.

Очистка: ручная и автоматическая

Очистка удаляет загрязнения, защищающие микроорганизмы от стерилизации. Применяйте нейтральное или слабощелочное средство, подходящее для нержавеющей стали, мягкие щётки для насечек и просветов; не используйте металлические мочалки и абразивы. Ультразвуковая очистка эффективна для браншей, шарниров и замков, а моечно-дезинфекционные машины при правильной загрузке дают валидированный повторяемый результат. См. руководство о том, как чистить хирургические инструменты.

Тщательно промывайте водой подходящего качества: остатки моющего средства и минералов приводят к пятнам и коррозии. Перед упаковкой полностью высушивайте инструменты. Документируйте каждый шаг как часть этапов обработки инструментов.

• Раскрыть все шарниры и разобрать составные инструменты
• Разделять деликатные и тяжёлые инструменты
• Использовать средства, одобренные производителем
• Ополаскивать подходящей водой и полностью сушить
• Не смешивать разнородные металлы в одной ванне

Осмотр и проверка функции

Осматривайте каждый инструмент при хорошем освещении, при необходимости с увеличением. Проверяйте соосность браншей и износ зубцов, туго ли ходят шарниры, нет ли заусенцев на кончиках, изгибов стержней, пятен или трещин. Повреждённые изделия изымайте из оборота и маркируйте для ремонта.

Проверяйте функцию: кремальера должна держать, ножницы чисто резать по всей длине, иглодержатель надёжно удерживать иглу. Ножницы нужно проверять регулярно: тупые лезвия мнут ткань, а не режут.

Смазка, пятна и коррозия

Смазывайте шарниры и движущиеся части водорастворимым паропроницаемым препаратом для инструментов, когда этого требует ваш процесс, и избегайте силиконовых и нефтяных масел, блокирующих контакт со стерилизующим агентом. Не смазывайте с избытком.

Пятна могут быть косметическими или признаком коррозии. Ржавые точки, питтинг и изменение цвета требуют проверки качества воды, остатков моющих средств и химического воздействия: см. материал о коррозии и пятнах на инструментах.

Уход за ножницами, зажимами и пинцетами

Разные семейства инструментов требуют немного разного внимания. Ножницы REDA включают образцы Metzenbaum, Mayo и сосудистые, а также версии SuperCut с зубчатой кромкой, из карбида вольфрама (TC) и титановые микроножницы; проверку остроты и профессиональную заточку проводят по рекомендациям производителя. Тонкие микроножницы хранят в индивидуальных защитных чехлах.

В ассортимент зажимов и пинцетов REDA входят кровоостанавливающие зажимы Halsted-Mosquito, Crile, Kocher и Rochester-Pean, а также атравматичные сосудистые зажимы. Проверяйте смыкание кремальеры, соосность браншей и износ зубцов и не зажимайте зажимами твёрдые предметы. Раздел общей хирургии дополняют зонды, иглы, троакары и лотки.

Хранение, ремонт и закупка

Стерильные инструменты хранят сухими, не на полу и вдали от влаги, в укладках или жёстких контейнерах, защищающих от ударов. Предусмотрите путь ремонта: варианты — в материале о ремонте хирургических инструментов в ОАЭ; отслеживайте возраст инструментов и историю ремонтов.

Beckfinity может проконсультировать по наборам инструментов и контейнерам для стерилизации — запросите расчёт или консультацию и к каждому заказу просите инструкции производителя по уходу.