عملية فتح الجمجمة خطوة بخطوة: ما المعدات المستخدمة

ما هي عملية فتح الجمجمة وما أنواعها؟

في عملية فتح الجمجمة تُقطع شريحة عظمية وتُرفع ثم تُثبَّت في مكانها لاحقاً. وهذا يختلف عن استئصال القحف حيث لا يُعاد العظم، وعن الثقب البسيط للتصريف أو وضع حساس. وتُسمى أنواع العمليات عادة باسم المدخل: جبهي وصدغي وجناحي وجداري وقذالي وتحت القذالي وغيرها بحسب موضع الشريحة.

وتجد مقارنة أوسع في مقال فتح الجمجمة واستئصال القحف والثقب. أما النوع الخاص الذي يتم والمريض مستيقظ لرسم الوظائف فيناقشه مقال تجهيز عملية فتح الجمجمة بالمريض مستيقظاً.

الخطوتان 1 و2: الوضعية وتثبيت الرأس

بعد التخدير يُوضَع المريض بحسب المدخل ويُثبَّت الرأس في مثبت جمجمة أو يُوضع على مسند غير باضع. ويمسك المثبت الرأس بصلابة طوال العملية ويوفر قاعدة لمرجع الملاحة وأذرع المبعدات. فمثبت DORO Multi-Purpose مثلاً يناسب حديثي الولادة وحتى كبار السن ويتيح تثبيتاً باضعاً أو غير باضع أو مشتركاً؛ راجع DORO Multi-Purpose.

ويجب أن تتوافق الطاولة والمسند والمثبت، وتحدد خطة التصوير أثناء العملية الحاجة إلى مكونات شفافة للأشعة. ويُجرى تسجيل الملاحة العصبية، إن استُخدمت، بعد التثبيت، لذا فإن أي حركة للمثبت تُبطله.

الخطوتان 3 و4: الشق وثقوب الحفر وقطوع المنشار

يُحضَّر الجلد ويُشق وتُبعد النسج الرخوة ويُكشف العظم. وتُحفر الثقوب بمثقب الجمجمة؛ ومثقب NOUVAG للجمجمة يعمل بين 80 و1200 دورة/دقيقة بعزم أقصى 120 نيوتن·سم ويستخدم حفارات أحادية الاستخدام. ثم تُفصل الجافية عن السطح السفلي للعظم وتُقطع الشريحة بمنشار الجمجمة.

ويعمل منشار NOUVAG للجمجمة بين 1000 و60000 دورة/دقيقة مع واقٍ للجافية وأدوات تفريز مخروطة أو ماسية. وتشكل هذه الأدوات مع نظام المحرك ومفتاح القدم والري الجزء الكهربائي من طقم الفتح. وتستخدم بعض الفرق منشار عظم أو منشار جيجلي لجزء من القطع بحسب تقنيتها.

• مثقب الجمجمة لثقوب الحفر
• منشار الجمجمة مع واقي الجافية لقص الشريحة
• الري والشفط لتبريد العظم وإزالة الفتات
• شمع العظم ومرقئات وكي ثنائي القطب للتحكم بالنزف

الخطوتان 5 و6: العمل داخل الجافية والإغلاق

تُزال الشريحة العظمية وتُفتح الجافية ويعمل الجراح تحت المجهر أو الإكسوسكوب بأدوات مجهرية ومبعدات وشفط. وفي عملية استئصال ورم تدعم الملاحة والمراقبة الفيزيولوجية العصبية وأحياناً التصوير أثناء العملية عملية الاستئصال. وتُركَّب أنظمة الإبعاد على سكة المثبت وتمسك الشفرات دون مساعد.

وفي النهاية تُغلق الجافية وتُعاد الشريحة وتُثبَّت بصفائح أو وسيلة أخرى ويُغلق فروة الرأس. وتختلف مدة الجراحة كثيراً بحسب الداعي والتعقيد، لذا يخطط الفريق الجراحي جدول الغرفة وتشكيلة الكادر.

تخطيط غرفة العمليات وتوريد المعدات

للتحضير أعدّ قائمة: الطاولة وتثبيت الرأس والمحرك وقطع اليد وأطقم الأدوات والمجهر والملاحة والمراقبة. وتساعد قائمة التحقق في مقال قائمة معدات جراحة الأعصاب على تنظيم الخطة.

تورّد Beckfinity تثبيت الرأس من Black Forest Medical وأنظمة المحرك وقطع اليد من NOUVAG إلى مستشفيات الإمارات. ولمناقشة تهيئتك لعملية فتح الجمجمة تواصل مع مختصينا.