السلامة من الليزر الطبي: إرشادات للمستشفيات والعيادات

المخاطر الرئيسية للأجهزة الليزرية الطبية

العين هي العضو الأكثر عرضة للخطر. فبحسب الطول الموجي يمتص القرنية أو العدسة أو الشبكية الشعاع، وقد يكون الانعكاس عن أداة لامعة بخطورة الشعاع المباشر. تصل الأشعة المرئية وتحت الحمراء القريبة إلى الشبكية، بينما تُمتص الأشعة تحت الحمراء البعيدة مثل ليزر CO₂ بطول 10.6 ميكرومتر عند سطح العين. وحروق الجلد خطر ثانٍ، كما قد يشعل الشعاع الستائر والمستحضرات الكحولية وأنابيب التنفس وغازات التخدير.

والخطر الرابع هو الدخان: جسيمات ودخان يتصاعدان عند تبخير الأنسجة وقد يهيّجان المجرى التنفسي وينقلان مواد بيولوجية. وإذا أضفنا المخاطر الكهربائية وأذى المريض عند سوء الاستخدام اتضحت الحاجة إلى برنامج رسمي.

فئات الليزر وما تعنيه

يصنّف المعيار الدولي IEC 60825-1 أجهزة الليزر بحسب الخطر الذي تمثله، من الفئة 1 الآمنة في الاستخدام العادي إلى الفئة 4 التي قد تسبب إصابات خطيرة للعين والجلد وتشكل خطر حريق. وتنتمي معظم أجهزة الليزر الجراحية إلى الفئة 4. وبعض أجهزة ليزر العيون أقل فئة، لكن مرشح حماية الطبيب والمنطقة المراقبة للعلاج يظلان مهمين. وتجد بيانات الشركة المصنعة في صفحات المنتجات، فمثلًا يُدرج ليزر الشبكية CLASSIC 514 ضمن الفئة 4 وCITO 532 ضمن الفئة 3B.

تجد شرحًا موجزًا لكل فئة في مقال فئات الليزر والمعايير خلفها في مقال معايير IEC 60825 لسلامة الليزر. كما يغطي المعيار IEC 60601-2-22 سلامة المعدات لأجهزة الليزر الجراحية، فاسأل الموردين عن علاقة أنظمتهم به.

الضوابط الهندسية والإدارية والشخصية

فكّر بالطبقات. تأتي الضوابط الهندسية أولًا: مفتاح تشغيل وإيقاف طارئ وحالة جاهزية أو انتظار واضحة وحماية دواسة القدم وأغطية للشعاع ومرشحات مدمجة في المجهر أو المصباح الشقي. وتليها الضوابط الإدارية: منطقة مراقبة بعلامات تحذير وسجل استخدام وإجراءات مكتوبة وضبط المفاتيح وتدريب جميع المستخدمين.

ومعدات الوقاية الشخصية هي الطبقة الأخيرة. يجب أن تطابق النظارات الطول الموجي والكثافة الضوئية لليزر المستخدم وأن تكون موسومة ومحفوظة في الغرفة. راجع مقال نظارات السلامة من الليزر لمعرفة كيفية اختيارها. واحمِ المريض أيضًا: ستائر أو شاش مبلل قرب المجال وأغطية واقية للعينين وحذر مع المستحضرات القابلة للاشتعال.

• مفتاح تشغيل ووضع انتظار وإيقاف طارئ
• منطقة مراقبة وعلامات وقفل للباب حيث يتوفر
• نظارات مطابقة للطول الموجي والكثافة الضوئية
• ستائر مبللة واحتياطات حريق قرب المجال
• مسؤول معيّن وإجراءات مكتوبة

شفط الدخان والوقاية من الحريق في غرفة العمليات

ينبغي إزالة الدخان عند مصدره. فجهاز شفط مخصص بمرشح متعدد المراحل وتدفق مستمر هادئ يخدم جراحة التردد العالي والموجات فوق الصوتية والليزر. ويوفر ATMOS MEDAP FUMOVAC 700 تدفقًا مقداره 700 لتر/دقيقة بمرشح رباعي المراحل بحسب الشركة المصنعة. اقرأ المزيد في مقال شفط دخان الليزر الجراحي.

وتبلغ الوقاية من الحريق أهميتها القصوى في جراحة المجرى التنفسي حيث قد يجتمع الأكسجين المخصّب والأنابيب والليزر فيشتعل الحريق. وتجد المبادئ في مقال الوقاية من حريق المجرى التنفسي. والتواصل بين الجراح وطبيب التخدير قبل تفعيل الشعاع هو أكثر الإجراءات فاعلية.

المسؤوليات والتدريب والدعم

ينبغي لكل منشأة تستخدم ليزرًا من الفئة 3B أو 4 أن تعيّن مسؤولًا يُسمى عادةً مسؤول السلامة من الليزر. وتجد مهامه في مقال دور مسؤول السلامة من الليزر. فهو يحافظ على الإجراءات ويفحص النظارات ويشرف على التدريب ويحقق في الحوادث. وتأكد مما تتوقعه DHA أو DOH أو MOHAP من منشأتك.

عند شراء جهاز ليزر اسأل المورّد عن تدريب المستخدمين والملف الفني وخطة الصيانة لأن الصيانة تؤثر في السلامة. وتوزع Beckfinity أنظمة A.R.C. Laser، ويمكن لمتخصصيها تقديم المشورة بشأن ميزات السلامة في تشكيلة A.R.C. عند تخطيط خدمة جديدة.