افضل الممارسات في التصوير الشعاعي الرقمي: الجرعة والجودة وسير العمل

لماذا يحتاج التصوير الرقمي إلى ضبط فعال للجرعة

في الأفلام كانت الصورة المفرطة التعرض داكنة بوضوح فتعاد. أما في الكاشف الرقمي فتوحد البرمجيات السطوع، فقد تنتج زيادة التعرض صورة جميلة قليلة الضجيج دون أي تحذير ظاهر. والنتيجة ارتفاع بطيء في متوسط التعرض مع الزمن يسمى زحف الجرعة، يدفعه الميل الطبيعي إلى صور أنظف.

وتصدر جهات مهنية منها ASRT إرشادات للتصوير الشعاعي الرقمي، وتوجد معايير وطنية ودولية لمؤشرات التعرض. فاتخذ هذه الوثائق أساسا لبروتوكولاتكم وتأكد مما تتوقعه الجهة الرقابية والجهة الصحية المحلية.

وضبط الجرعة في التصوير الرقمي مسؤولية الفريق كله: الفني والفيزيائي وطبيب الأشعة ومدير القسم، ولا يثبت التحسن دون قيم مستهدفة مشتركة ومراجعة منتظمة للبيانات.

مؤشر التعرض في التصوير الرقمي

يبين مؤشر التعرض (EI) كمية الإشعاع التي وصلت إلى الكاشف لصورة معينة. وتوفر معظم الشركات أيضا قيمة مستهدفة لـEI ومؤشر انحراف يبين مدى ابتعاد التعرض عن الهدف. وفق الإطار القياسي (IEC 62494-1) يعني مؤشر انحراف قريب من الصفر تطابق التعرض مع الهدف، والقيم الموجبة تعرضا زائدا والسالبة تعرضا ناقصا.

اجعل EI ومؤشر الانحراف ظاهرين للفني على لوحة التحكم، وحدد مع الفيزيائي قيما مستهدفة لكل عضو، وراجع القيم بانتظام. وتحقق من معايرة الكاشف لأن المعايرة الخاطئة تجعل المؤشر مضللا، وراجع معايرة الكاشف المسطح.

• حدد EI مستهدفا لكل فحص وكاشف
• راجع اتجاهات مؤشر الانحراف شهريا
• تحرَّ القيم المرتفعة المتكررة لا المنخفضة فقط
• أعد المعايرة بعد الإصلاح أو إن بدا المؤشر غير متسق

منع زحف الجرعة: التقنية والتحديد

استخدم جداول التقنية والتحكم الآلي بالتعريض حيث يناسب، وطبق أدنى تعريض يعطي جودة تشخيصية، ودرب الفنيين على قبول صور أكثر ضجيجا قليلا حين تكون المعلومات التشخيصية كافية. وراجع جداول التقنية عند تغيير الكواشف لأن الحساسية تختلف بين الطرازات.

وحدد الحزمة على المنطقة المطلوبة ولا تستخدم حقلا أكبر من اللازم، فذلك يخفض الجرعة ويقلل التشتت ويحسن التباين. ولا تستخدم الشبكة إلا إذا برر سمك العضو والتقنية ذلك كما يشرح دليل شبكة منع التشتت في الاشعة، وفكر في برنامج الشبكة الافتراضية للفحوص المتنقلة.

وتحتاج فئات خاصة إلى اهتمام خاص، فالأطفال يحتاجون إلى تقنيات ووسائل تثبيت خاصة بهم، وقد لا تناسب حساسية الكاشف التي تلائم البالغ الرضيع. وقد يتطلب المرضى ذوو الوزن الزائد تعريضا أعلى، لذا يجب أن يعكس EI المستهدف ذلك بدل فرض القيمة المعيارية.

معالجة الصور والإعدادات المسبقة

تحسن المعالجة وضوح الصورة لكنها يجب ألا تخفي تعريضا سيئا. استخدم الإعدادات التشريحية المسبقة لكل فحص وتجنب ضبط التباين والسطوع يدويا مرارا. فمثلا يعمل Villa Moviplan iC DR ببرنامج VDX Next ذي الإعدادات التشريحية المسبقة والمعالجة المتقدمة مع خيارات Software Grid وBone Suppression وBoost Lines. قيّم هذه الخيارات على حالاتكم مع طبيب الأشعة قبل الاستخدام الروتيني.

ووحّد إعدادات العرض والشاشات لتقرأ الصور في ظروف متسقة، وتأكد من صحة مخرجات DICOM والتعليقات واتجاه الصورة لأنها تحدد الاستخدام اللاحق. ويتناول مقال التصوير الشعاعي الرقمي وPACS التكامل.

تحليل الصور المرفوضة وضبط الجودة المستمر

يعد تحليل الصور المرفوضة الصور المعادة ويصنفها بحسب السبب: التموضع أو التعريض أو الحركة أو العيب أو خطأ المريض أو عطل الجهاز. ومعدل يتابع بحسب الغرفة والوردية والفحص يشير إلى مواضع يفيد فيها التدريب أو تغيير الأجهزة. وتراجع أقسام كثيرة المرفوضات شهريا وتحدد مع أطباء الأشعة والفيزيائي معدلا مستهدفا.

واجمع تحليل المرفوضات مع الفحوص التقنية في ضبط جودة اجهزة الاشعة. ولنظرة أوسع على عمل DR راجع نظام DR في الأشعة. ولمناقشة سير العمل وخيارات البرمجيات لقسمكم اطلبوا استشارة من Beckfinity.

وأخيرا اجعل التدريب مستمرا، فالعاملون الجدد والكواشف الجديدة وتحديثات البرنامج كلها تغير السلوك، لذا نظم جلسات تنشيطية قصيرة بالاعتماد على بيانات المرفوضات وEI الفعلية في قسمكم.