تقليل جرعة الاشعاع في الفلوروسكوبي للمرضى والعاملين

ما الذي يحدد جرعة الاشعاع في الفلوروسكوبي

تتحدد الجرعة أساسا بزمن تشغيل الحزمة ومعدل الجرعة في الوضع المختار وحجم الحقل المشعع وسماكة المريض. وقد يعطي فحص قصير بالوضع النبضي مع تحديد ضيق جرعة أقل بكثير من فحص طويل بالوضع المستمر وحقل واسع، حتى على الجهاز نفسه. وتتبع جرعة العاملين جرعة المريض لأن التشتت يصدر أساسا عنه.

لذلك ينبغي الحديث عن التحكم بهذه العوامل بدل ذكر رقم واحد، وأن تقاس الجرعات لفحوصكم وتقارن بالبيانات المرجعية المحلية.

ويستحق حجم المريض اهتماما خاصا، فالمرضى الأكبر يحتاجون معدل جرعة أعلى للحفاظ على جودة الصورة، والأطفال أكثر حساسية للإشعاع، لذا تحدد بروتوكولاتهم بشكل منفصل وتراجع دوريا.

الفلوروسكوبي النبضي ومعدل الاطارات وحفظ آخر صورة

يعطي الفلوروسكوبي النبضي نبضات أشعة قصيرة بدل حزمة مستمرة. وكلما انخفض معدل النبضات انخفضت الجرعة، لذا ينبغي للمشغل اختيار أدنى معدل إطارات يظهر الحركة المطلوبة. وتدعم أنظمة مثل Villa Apollo DRF الفلوروسكوبي المستمر والنبضي على كاشف ديناميكي بقياس 43 × 43 سم.

ويبقي حفظ آخر صورة الإطار الأخير على الشاشة بعد إيقاف الحزمة ليراجع المشغل ويخطط ويناقش دون تعريض إضافي. ومع عادة تشغيل الحزمة على فترات قصيرة يعد من أنجع وظائف توفير الجرعة. واسأل كذلك عن حفظ المقاطع ومعالجة الصور التي تتيح جرعة أقل لكل إطار.

• استخدم الوضع النبضي وأدنى معدل نبضات مقبول
• استخدم حفظ آخر صورة بدل إعادة التعريض للمراجعة
• اجعل زمن الحزمة أقصر ما يمكن
• تجنب أوضاع التكبير دون حاجة فهي ترفع معدل الجرعة عادة

التحديد والشبكة ووسائل التموضع

التحديد (التضييق) أبسط خطوة لتوفير الجرعة، فهو يقلل الحجم المشعع والتشتت وناتج الجرعة في المساحة ويحسن التباين. ويوفر Villa Chronos تحديدا افتراضيا يتيح ضبط المجمّع على آخر صورة دون تعريض ومجمّعا بشاشة لمس وعصي تحكم، ويضم Apollo DRF كاميرا مدمجة لتمركز المريض دون إشعاع.

وللشبكة دور أيضا. فالاختيار الآلي للشبكة وإزالتها، كما في Apollo DRF لفحوص الأطفال وفي الشبكة المزدوجة الآلية في Chronos، يجنب جرعة إضافية بسبب شبكة غير لازمة. وللتوسع راجع شبكة منع التشتت في الاشعة.

ناتج الجرعة في المساحة وقياس جرعة المريض والمستويات المرجعية

ناتج الجرعة في المساحة (DAP) هو الكيرما الهوائية مضروبة في مساحة الحزمة. ويعرض في أنظمة R/F الحديثة وهو أشيع مؤشر لمتابعة تعرض المريض. ويوصف Chronos بمراقبة DAP في الزمن الفعلي، كما يتيح التقرير المنظم (RDSR) نقل بيانات الجرعة مع الصور إلى PACS أو نظام إدارة الجرعات.

ومستويات الجرعة المرجعية (DRL) مستويات للتحري تحدد للفحوص النموذجية. وبمقارنة وسيط جرعاتكم بالمستويات الوطنية أو الإقليمية، حيثما وجدت، تعرفون هل تحتاج البروتوكولات إلى تحسين. وتأكد من توقعات المستويات المرجعية وتقارير الجرعة لدى الهيئة الاتحادية للرقابة النووية والجهة الصحية. ويشرح مقال ضبط جودة اجهزة الاشعة معايرة مقاييس DAP.

حماية العاملين ونصائح الشراء

ينبغي للعاملين ارتداء مرايل الرصاص وواقيات الغدة الدرقية واستخدام الدروع السقفية أو المثبتة بالطاولة عند توفرها والابتعاد قدر الإمكان عن الحزمة أثناء التعريض، وراجع الحماية من الاشعاع في الفلوروسكوبي. وتفحص المرايل دوريا كما في مقال فحص مريلة الرصاص.

وعند الشراء اسأل عن خيارات معدل النبضات وحفظ آخر صورة والتحديد الافتراضي وعرض الجرعة ودعم RDSR والتحكم الآلي بمعدل التعريض. قارن Chronos وApollo DRF في هذه النقاط، واطلب من Beckfinity عرضا تجريبيا يراعي بروتوكولاتكم.

والتدريب لا يقل أهمية، فمشغل يفهم أثر الوضع والمسافة في الجرعة يخفضها أكثر من أي ميزة في الجهاز. أدرج التدريب على التعامل مع الجرعة في عقد التوريد.