طريقة استخدام محرك الرحم: الإدخال والمقاسات والأخطاء الشائعة

التحضير: ما الذي يُفحص قبل البدء

قبل تغطية المريضة تأكد من الجهاز ونطاق مقاساته ووجود كل الأجزاء (الساق والمقبض والطرف والكأس أو البالون) وسلامة العبوة أو مؤشر تعقيم الطقم القابل لإعادة الاستخدام وتوفر بديل. وجهّز الأدوات المرافقة: المنظار المهبلي وملقط عنق الرحم ومجس الرحم والموسعات، وإن كان اختبار القناتين مخططًا فالصبغة والمحقنة.

تضم مجموعة أدوات أمراض النساء من REDA مناظير Cusco وPederson وCollin وSims وموسعات هيغار ومجسات الرحم والملاقط التي توجد عادة في هذه الصينية. ويعطي الفحص اليدوي المزدوج تحت التخدير الذي يجريه الجراح فكرة عن اتجاه الرحم وحجمه قبل إدخال الأداة.

وإذا كانت للمريضة جراحات سابقة في الرحم أو العنق أو التصاقات أو تشوهات فناقش ذلك مسبقًا في الفريق، ففي هذه الحالات يتطلب الإدخال والتثبيت حرصًا خاصًا.

طريقة إدخال محرك الرحم وتركيبه

التسلسل عمومًا كالتالي. يوضع المنظار المهبلي ويُكشف عنق الرحم ويُثبَّت الشفة الأمامية بملقط إن احتاج التصميم ذلك. يُقاس الجوف بمجس الرحم لمعرفة العمق والاتجاه. يُوسَّع العنق إن تطلب الطرف المختار ذلك. ثم يُدخل الطرف على محور الرحم دون قوة حتى القاع، ويُثبَّت كما يحدد التصميم، مثلًا ببالون أو لولب أو كأس.

تأكد من أن المحرك يحرك الرحم بحرية في كل الاتجاهات وأن المقبض لا يعيق وصول الجراح أو المساعد إلى منطقة المهبل. وفي تصاميم كثيرة يُراقب موضع الطرف أولًا تحت رؤية المنظار للتحقق من الحركات.

• المنظار المهبلي وكشف العنق وملقط العنق عند الحاجة
• التجسيس لمعرفة العمق والمحور
• التوسيع بالقدر الذي يتطلبه الطرف
• الإدخال على المحور دون قوة
• التثبيت بحسب التصميم (بالون أو لولب أو كأس)

اختيار مقاس الطرف وكأس قطع المهبل

اختر طول الطرف من العمق المقاس بالمجس ليستقر في الجوف ولا يضغط جدار القاع بشدة. وفي استئصال الرحم يجب أن تناسب الكأس أو المحدِّد العنق والقبة: الكأس الصغيرة لا تحدد القبة والكبيرة لا تستقر. وتتوفر مقاسات متعددة في أنظمة كثيرة، لذا ينبغي أن يضم الطقم القياسي نطاقًا منها.

اتبع دائمًا جدول المقاسات لدى الشركة وكن مستعدًا لتغيير المقاس إن لم يستقر الأول. وناقشنا اختيار التصميم في دليل أنواع محرك الرحم وأسمائه.

استخدام المحرك أثناء المنظار واختبار القناتين

في المنظار يحرك المساعد الرحم بطلب الجراح: إمالة إلى الأمام لكشف الرتج الخلفي، وإمالة جانبية لفتح الرباط العريض، ورفع لشد الأوعية. اجعل الحركات سلسة واستفد من ميزة الرافعة في المقبض لا من القوة. وفي استئصال الرحم تُدفع الكأس للأعلى لتحديد القباب قبل فتح المهبل.

وفي اختبار القناتين تُحقن الصبغة عبر قناة أو قنية بينما يراقب الجراح النهايات الريشية. تأكد من إحكام النظام ضد الارتجاع وإخراج الهواء من المحقنة. ويرد موقع المحرك بين الأجهزة الأخرى في قائمة أدوات استئصال الرحم بالمنظار.

وراقب الحالبين والمثانة جيدًا؛ فالكأس يجب أن ترفع البنى لا أن تضغطها، وأي تغيير في وضع المحرك ينبغي أن يرافقه تحقق بصري.

الأخطاء الشائعة وإعادة المعالجة

من المشكلات المعتادة مسار كاذب أو ثقب بسبب الإدخال دون تجسيس، وكأس بمقاس خاطئ، وبالون يتسرب، وتثبيت ضعيف يسمح بانزلاق الرحم، وأذى الأنسجة من القوة الزائدة. ويُتجنب ذلك بالتجسيس واختيار المقاس واختبار البالون حيث يوجد وتدريب المساعد.

وبعد العملية ينظف الجهاز القابل لإعادة الاستخدام ويعقم تمامًا كما تنص التعليمات، ويُتلف الأحادي. وتشرح مقالة المحركات القابلة لإعادة الاستخدام وأحادية الاستخدام الجدوى. وللاستفسار من بيكفينيتي عن الأجهزة والملحقات استخدم صفحة الاتصال.

وبعد السحب افحص الطرف والكأس؛ إذ تُؤكَّد سلامة الأجزاء وتُسجَّل في ورقة العد خاصة للمنتج القابل لإعادة الاستخدام.