تدريب تنظير الرحم من البداية: دليل للأطباء والعيادات

تجهيز تنظير الرحم: السلسلة الأساسية

منظومة التنظير سلسلة مترابطة: المنظار والغمد ومصدر الضوء والكابل والكاميرا والشاشة ومصدر السائل والتصريف. قبل أول مريضة اجمع السلسلة على الطاولة وأجرِ موازنة البياض للكاميرا وتأكد من ثبات كابل الضوء ونظافة العدسة وإخراج الهواء من الأنابيب. فالفقاعات في الجوف أشيع سبب لضعف الرؤية الأولى.

ضع الشاشة في خط نظر الجراح واضبط ضغط الري أو تدفقه وفق تعليمات المضخة وجهّز التصريف حتى لا يسيل السائل على الأرض. اكتب خطوات التجهيز في قائمة قصيرة ودع الممرضة تنفذها قبل كل قائمة عمل.

وتحقق كذلك من وجود طقم احتياطي: منظار أو غمد ثانٍ وكابل ضوء ومستلزمات. فتعطل عنصر واحد أثناء الموعد يعطل القائمة كلها، لذا ينبغي أن يتناول التدريب مثل هذه الحالات.

طريقة إجراء تنظير الرحم: الدخول عبر المهبل

في أسلوب الدخول عبر المهبل يُدخل المنظار دون منظار مهبلي أو ملقط عنق. ينتفخ المهبل بالسائل ويُحدَّد عنق الرحم ويتقدم المنظار على طول القناة تحت الرؤية المباشرة مع إبقاء الفتحة في وسط الصورة.

على المبتدئ ترسيخ ثلاث عادات: الحركة البطيئة، وإبقاء القناة العنقية في وسط الصورة، والتراجع عند فقدان الرؤية. استخدم لمسة لطيفة وأدر المنظار بدل أن تفرض حركته. وتشرح مقالة أجزاء منظار الرحم تركيب الأداة نفسها.

والتواصل مع المريضة جزء من التقنية. اشرح كل خطوة وابدأ بسرعة تدفق منخفضة وتوقف عندما تشعر المريضة بعدم الارتياح، فالفحص الهادئ غير المتعجل هو الأقرب إلى النجاح.

إدارة السوائل للمبتدئين

سائل التمديد جزء من التقنية لا ملحق. تمنح المضخة رؤية ثابتة بضغط مضبوط وتبين كمية السائل المستهلك. تعد FLUID CONTROL 2225 مضخة ري وشفط لطب النساء والمسالك والجراحة العامة، بأقصى معدل ري 1800 مل/دقيقة وأقصى معدل شفط 2000 مل/دقيقة، وتعرض عجز السوائل باستمرار عند استخدام وحدة الموازنة الاختيارية.

تزداد أهمية العجز مع طول الإجراء أو كونه جراحيًا. تعلّم الحدود الآمنة التي تحددها سياسة مستشفاك وراقبها باستمرار وتوقف عند بلوغها. وتفصل مقالة إدارة السوائل في تنظير الرحم الموضوع.

دورة تنظير الرحم: منحنى التعلم والمحاكيات والشهادة

يتوقف منحنى التعلم على عدد الحالات والإشراف. يُتعلم التشخيص أولًا ثم الخزعة الموجهة وإزالة السليلات وأخيرًا الاستئصال. وتتيح أجهزة التدريب الصندوقية ومحاكيات الواقع الافتراضي التدرب بأمان على التوجه والتعامل مع الكاميرا، وتبني الحالات تحت الإشراف حكمًا سريريًا.

تقدم الجمعيات المهنية ومراكز التدريب دورات، وأحيانًا شهادة أو دبلومًا في تنظير الرحم. تتغير البرامج والمتطلبات، فتحقق من العروض الحالية للجمعيات الدولية والمؤسسات الإقليمية واسأل الجهة المرخصة عمّا إذا كانت الشهادة مطلوبة للممارسة في إمارتك.

ومن المفيد مراجعة تسجيلات الحالات الخاصة بك مع المشرف، فهي أسرع وسيلة لكشف أخطاء التوجه وفقدان الرؤية.

• ابدأ بحالات تشخيصية مع مشرف
• تدرّب على أجهزة صندوقية أو محاكيات
• سجّل الحالات والمضاعفات
• لا تنتقل إلى الجراحة إلا تحت الإشراف

معدات الخطوة التالية والدعم

عندما يصبح التشخيص روتينيًا ينتقل كثير من الجراحين إلى الاستئصال. مستأصل Princess من Richard Wolf أداة نحيفة بقطر 7 مم (21 Fr) بري مستمر للقطع أحادي وثنائي القطب، وبغمد مزدوج دوار يدير العنصر العامل 360 درجة. وينبغي أن يراعي اختيار معدات التدريب مستوى الطبيب، فابدأ ببساطة.

تساعدك بيكفينيتي في الحصول على معلومات المنتج ومناقشة خيارات التدريب مع الشركة المصنعة. لطلب استشارة استخدم صفحة الاتصال.