طقم أدوات فتح البطن: الأدوات المستخدمة في جراحة البطن المفتوحة

قائمة طقم أدوات جراحة البطن: المجموعات الرئيسية

يُبنى الطقم حول ثماني مجموعات: القطع (مقابض المشارط والمقصات)، وإيقاف النزف (ملاقط بأطوال مختلفة)، والتعامل مع الأنسجة (ملاقط تشريح ومسننة)، وملاقط الأمعاء ومشابكها، والخياطة (ماسكات الإبر)، والتبعيد (يدوي وذاتي التثبيت)، والشفط والتعامل مع الشاش، والشراشف والأوعية والأطباق.

وأدوات جراحة البطن المفتوحة أطول عادةً من أدوات العمل السطحي، فيشيع استخدام ملاقط بطول 18 إلى 25 سم ومقصات بطول 20 سم فأكثر لأن الجراح يعمل في العمق. وكثيرًا ما تُقسَّم الأطقم إلى صينية أساسية للدخول والإغلاق وصينية إضافية للإجراء المحدد، ما يقلل عدد القطع المفتوحة.

وخطط للطقم بحسب الشق أيضًا، فالشق الأوسط يحتاج أدوات طويلة وإطارًا ذاتي التثبيت كبيرًا، بينما يتطلب الشق المستعرض الأصغر أو الشق الفاصل للعضلات ملاقط أقصر ومبعدًا أصغر. اسأل الجراحين عن رغبتهم في الحالتين.

الأدوات المستخدمة في جراحة البطن: المشابك والملاقط والمقصات

ملاقط الإرقاء هي أكبر مجموعة. ويغطي قسم الملاقط والمشابك لدى REDA ملاقط Halsted-Mosquito وHartmann وCrile وKelly وSpencer-Wells وRochester-Pean وRochester-Ochsner وKocher وBengolea، مستقيمة ومنحنية بأطوال عدة، إضافة إلى ملاقط التشريح Mixter وOverholt ومشابك الشراشف وملاقط Foerster للشاش. ويدرج الكتالوج أيضًا ملاقط الأمعاء Allis وBabcock.

ومقصات البطن هي أساسًا Mayo للنسج القاسية والخيوط وMetzenbaum للتشريح ونمط منحنٍ أطول للعمل العميق. وللاختيار اقرأ مقص ميتزنباوم ومقص مايو وأطوال المقصات الجراحية الطويلة.

والتعامل اللطيف مع الأمعاء مهم؛ فملاقط Allis وBabcock مصممة لإمساك النسيج دون سحق، لكن أي ملقط يلامس الأمعاء يجب اختياره ووضعه بعناية. وحدد بوضوح الملاقط المخصصة للأنسجة التي ستُستأصل وتلك المخصصة للأنسجة التي يجب الحفاظ عليها.

• ملاقط الإرقاء: موسكيتو وكيلي وكرايل للأوعية الصغيرة، وRochester-Pean وKocher للأعناق.
• ملاقط الأمعاء Allis وBabcock للإمساك اللطيف بالأمعاء والأنسجة.
• مشابك الشراشف وملاقط الشاش للتغطية والحشو.

طقم عمليات البطن المفتوحة: مبعدات البطن والتعريض

يعتمد التعريض في فتح البطن على المبعدات: اليدوية مثل شفرات Deaver وRichardson للمساعدين، وإطارات البطن ذاتية التثبيت. ويدرج قسم المبعدات لدى REDA مبعدات Deaver وKelly وRichardson اليدوية ومبعدي Balfour وKirschner ذاتيي التثبيت.

يريح الإطار ذاتي التثبيت المساعدين ويُبقي الجرح مفتوحًا طوال العملية، لكن ينبغي مراقبته من حيث ضغط الأنسجة في العمليات الطويلة. وللتفصيل راجع مبعدات البطن Balfour وKirschner والمبعدات ذاتية التثبيت.

تحديد حجم الصينية: أساسية أم خاصة بالإجراء

أنشئ صينية فتح بطن عامة لمرحلتي الدخول والإغلاق وأضف قطعًا خاصة بالاستئصال أو الإصلاح. وللمقارنة بالمحتوى الأساسي راجع طقم الجراحة العامة وقائمة طقم الجراحة الكبرى ثم عدّل بحسب تفضيلات جراحيك.

ولا تنسَ الأوعية والأطباق الكلوية وصواني الأدوات. ويدرج قسم الجراحة العامة لدى REDA أطباقًا كلوية وأوعية مستديرة وصواني أدوات مع المسابر والإبر. وعُدّ كل شيء في البداية وقبل الإغلاق وفق سياسة المستشفى.

والوزن حد عملي، فقد تكون صينية فتح البطن المكتملة ثقيلة، وتقسمها وحدات التعقيم المركزية غالبًا إلى قسمين لتبقى ضمن حدود الحاويات والتداول.

الشراء والعناية

اطلب أطوال الأصناف ومقاساتها والمادة والتشطيب وخدمة الإصلاح. وتحتاج الأدوات الطويلة إلى حاويات مناسبة كي لا تنثني الأطراف، وتُراجع الأطقم الثقيلة من حيث الوزن مقارنة بحمولة الحاوية. وتحقق من متطلبات MOHAP وDHA وDOH الحالية.

ويساعدك Beckfinity في إعداد عرض لطقم أدوات فتح البطن من كتالوج REDA، على أن يُتفق على التكوين النهائي مع الجراحين. ومن المفيد تحديد القطع التي يحسن الاحتفاظ بها احتياطيًا لئلا تتعطل الصواني بسبب عطل فردي.