مبعد البطن الجراحي ذاتي التثبيت: كيف تختار

كيف تعمل مبعدات البطن ذاتية التثبيت

يعتمد المبعد ذاتي التثبيت على إطار أو مشط يمسك الشفرتين الجانبيتين تحت شد، فيبقى الجرح مفتوحاً دون مساعد يمسكه. وغالباً تُضاف شفرة مركزية لإبعاد المثانة أو الأمعاء أو بنى أخرى في أسفل البطن.

وهذا يحرر المساعدين لاستخدام مبعدات يدوية حيث يلزم كشف إضافي. وفي العمليات الطويلة تقلل الأطر الإجهاد وتجعل الميدان أثبت من البدائل اليدوية. وللمبادئ العامة راجع أنواع المبعدات الجراحية والمبعدات ذاتية التثبيت.

قارن تكلفة الإطار بوقت العاملين الذي يوفره، ففي العمليات التي يمسك فيها مساعدان المبعدات لولا الإطار غالباً ما يعوض المبعد ذاتي التثبيت تكلفته بالمرونة.

طرازا بالفور وكيرشنر

مبعد بالفور هو الإطار الكلاسيكي لفتح البطن. تنزلق فيه شفرتان جانبيتان على الإطار وتُثبَّتان بمشط، وتُضاف شفرة مركزية قابلة للفك عند الحاجة. وتعرض REDA مبعدات البطن بالفور وكيرشنر في قسم المباعدات.

حدد أطوال الشفرات وعروضها بعناية، فهي متوفرة بأعماق مختلفة ليتكيف المبعد مع جدار بطن رقيق أو سميك. وتحقق من صلابة الإطار وتعشق المشط بإحكام وعدم انثناء الشفرات وهي مثبتة.

• إطار بشفرتين جانبيتين مثبتتين على مشط
• شفرة مركزية اختيارية لكشف أسفل البطن
• شفرات قابلة للتبديل بأعماق مختلفة

غوسيه وميكوليتش وتصاميم كلاسيكية أخرى

مبعدا غوسيه وميكوليتش طرازان كلاسيكيان للبطن يظهران في مدارس جراحية كثيرة. فمبعد غوسيه ذاتي التثبيت بمشط للشفرتين الجانبيتين، وتصميم ميكوليتش إطاري يُستخدم للكشف الواسع. اسأل أي الطرز يستخدمه جراحوكم وهل يقدم مورّدك الإصدارات نفسها.

وإذا اعتادت فرقكم طرازاً محدداً فاحتفظوا به. فتوحيد طراز واحد لكل قسم يقصّر وقت التدريب ويسهّل التعقيم.

اختيار الشفرات والأحجام والملحقات

اختر عرض الشفرة وعمقها بما يناسب سماكة جدار البطن وحجم الشق. وتقلل أطراف الشفرات الملساء المستديرة خطر الإصابة بالضغط على الأمعاء وجدار البطن. وفكر في شفرات مبطنة أو غير راضّة إن وفرها المورّد.

وخطط للنظام كاملاً: الإطار ومجموعة الشفرات الجانبية والشفرة المركزية وشفرات احتياطية وصينية تخزين. وقارن بالطرز اليدوية مثل مبعدي Langenbeck وFarabeuf التي تكمل الأطر في الميادين العميقة.

وتحقق كذلك من إمكانية فك الشفرات واستبدال كل منها على حدة حتى لا يخرج الإطار كله من الخدمة بسبب شفرة تالفة.

إعادة المعالجة والفحص والطلب

فكّك الإطار للتنظيف لأن المشط والأجزاء المنزلقة تحتجز الشوائب، وافحص أسنان المشط ووصلات الشفرات والمفاصل بحثاً عن التآكل بعد كل دورة. فالإطار الذي ينزلق تحت الحمل غير آمن ويجب أن يذهب للإصلاح.

وعند تجهيز صواني فتح البطن راجع طقم فتح البطن لتعرف موقع المبعد من الطقم الأوسع. وتستطيع Beckfinity تقديم عرض لمبعدات البطن من REDA بالشفرات التي تحتاجونها. تواصلوا مع متخصصينا.

وأبقِ شفرة احتياطية من كل حجم في الصينية، فلا ينبغي أن يؤخر فقد قطعة واحدة العملية.