التخثير الضوئي الشامل للشبكية: الاستطبابات ومعاملات الجلسة والتجهيزات

ماذا يفعل التخثير الضوئي الشامل

في أمراض الشبكية الإقفارية تفرز الشبكية المحرومة من الأكسجين عوامل نمو وعائية تحفز أوعية جديدة هشة قد تنزف في الجسم الزجاجي أو تشد الشبكية. يدمر التخثير الشامل عمداً مناطق من محيط الشبكية فيقل الطلب على الأكسجين ويضعف محفز تكوين الأوعية.

وثمن ذلك فقدان جزء من الرؤية المحيطية والليلية، لذا يناقش أخصائي الشبكية والمريض مدى المعالجة والمسافات بين الحروق والتقسيم على جلسات. لا يعيد هذا الإجراء البصر، بل يحمي الشبكية المركزية من المضاعفات.

الاستطبابات: اعتلال الشبكية السكري وانسداد الوريد وغيرها

الاستطباب الكلاسيكي هو اعتلال الشبكية السكري التكاثري. ويُستخدم أيضاً لتكوّن الأوعية بعد انسداد الوريد الشبكي المركزي وانسدادات الفروع الإقفارية وبعض اعتلالات الشبكية في فقر الدم المنجلي وحالات مختارة من الجلوكوما الوعائية، عادة مع إجراءات أخرى. الاستطباب والتوقيت قرار الطبيب المعالج.

يساعد تصوير قاع العين وتصوير الأوعية بالفلورسين على تحديد مناطق الإقفار قبل العلاج وتوثيق الاستجابة بعده، ولذلك تقرن عيادات الشبكية الليزر عادة بأجهزة التصوير.

معاملات جلسة التخثير الشامل

تقسم الممارسة المنشورة العلاج عادة إلى عدة جلسات بمجموع يقارب ألفاً إلى ألفي حرق بنمط متناثر مع تجنب البقعة الصفراء والأوعية الكبيرة. يكون قطر البقعة على الشبكية غالباً نحو 200–500 ميكرومتر والتعريض من عشرات إلى مئات أجزاء الثانية، وتُعاير القدرة حتى حرق رمادي مبيض معتدل. وقد تقلل النبضات الأقصر وأنماط المسح الانزعاج.

جهاز CLASSIC 514 مخثر متصل بالمصباح الشقي بطول موجي 514 نانومتر وقدرة حتى 1.2 واط وحجم بقعة من 50 إلى 600 ميكرومتر وطول نبضة من 15 مللي ثانية إلى ثانيتين وتكرار 1–5 هرتز، مع أوضاع النبضة المفردة والمتحكم بها والنبضات الدقيقة. وتذكر الشركة أن هذا الطول الموجي يرتبط، بحسب ملاحظات المستخدمين، بألم أقل مقارنة بليزر KTP. هذه بيانات الجهاز، والبروتوكول السريري للطبيب.

الليزر والعدسات لعيادة الشبكية

يُجرى الإجراء عبر المصباح الشقي بعدسة تلامسية واسعة المجال أو بمنظار العين غير المباشر للمرضى الذين لا يستطيعون الجلوس أمام المصباح. يغير تكبير العدسة حجم البقعة الفعلي على الشبكية، فيصحح الجراح الإعداد بحسب العدسة المستخدمة.

وللعيادات التي تحتاج أكثر من ليزر يجمع VARIO ليزرين من A.R.C. (مثل CLASSIC 514 مع Q-Las أو CITO 532) على طاولة واحدة مع مصباحين شقيين. وللمزيد اقرأ ليزر تخثير الشبكية والليزر بالنبضات الدقيقة.

من الفحوص العملية قبل الشراء راحة المصباح الشقي في الجلسات الطويلة ووضوح الشاشة من الجانب وجودة مرشحات الطبيب وتوفر نمط المسح أو النبضات الدقيقة وحماية الجهاز من الإطلاق العرضي. واسأل عن معايرة الجهاز ومن يجري فحص القدرة السنوي وسرعة وصول مهندس الصيانة في الإمارات، ودرّب الفريق على التعامل مع العدسات وتنظيفها.

التخثير الشامل ومضادات VEGF: أدوات متكاملة

قد تؤدي حقن مضادات VEGF إلى تراجع الأوعية الجديدة وتعالج وذمة البقعة، وقد قارنتها دراسات سريرية بالتخثير الشامل في المرحلة التكاثرية. غير أنها تتطلب زيارات متكررة والتزاماً طويلاً، بينما التخثير دورة واحدة لها أثر دائم، وهذا مفيد حين تكون المتابعة غير مؤكدة. وتستخدم كثير من خدمات الشبكية الاثنين والاختيار فردي.

ولتخطيط تجهيزات الليزر لعيادة شبكية تواصل مع Beckfinity للحصول على المواصفات وعرض مناسب.