دليل موسع الأضلاع: فينوكيتو ومبعدات الصدر الأخرى لعمليات فتح الصدر

كيف يعمل موسع الأضلاع فينوكيتو

لموسع فينوكيتو ذراع ثابتة وأخرى متحركة تربطهما حاملة مسننة. ويحرّك مقبض يدوي الذراع المتحركة على الحاملة عبر ترس فيتسع الفراغ بين الشفرتين. وتُدخل الشفرتان في الحيز بين الأضلاع فتبقيان الأضلاع متباعدة دون جهد مستمر من المساعد.

وهذا مفيد لأن جدار الصدر يقاوم الفتح والقوة اللازمة كبيرة. ثم يُقفل الفتح بالقفل المسنّن فيحصل الجراح على رؤية ثابتة. وكما في كل مبعد يجب أن يكون التوسيع تدريجيًا ومراقَبًا لتجنب كسر الأضلاع، خصوصًا لدى كبار السن ومرضى هشاشة العظام.

ولوضع الأداة أهمية أيضًا، فيجب أن تستقر الشفرتان في الحيز بين الأضلاع وأن تكون الحاملة في الجانب الذي يترك منطقة عمل الجراح حرة، وتُحمى الأنسجة الرخوة وحافة الرئة من الشفرتين. ويُتفق عادةً مع الجراح في بداية الحالة على موضع المقبض واتجاهه.

موسعات الأضلاع فينوكيتو وفينوكيتو-بورفورد وكوبر

يدرج قسم أدوات القلب والأوعية والصدر لدى REDA موسعات الأضلاع Finochietto وFinochietto-Burford وCooley، ومقاربات الأضلاع للإغلاق ومشابك القصبة Harrington وPrice-Thomas. وتختلف الطرازات في شكل الشفرات وحجم الإطار والميكانيكا.

فإطار بورفورد له حاملة بارزة وشفرات عريضة عميقة تناسب التعريضات الكبيرة، ويُستخدم غالبًا في جراحة الصدر. أما مبعد Cooley فيُستخدم عادةً في جراحة القلب والأوعية. ولأن تفاصيل كل طراز تختلف فتأكد من أبعاد الصنف لدى المورّد ولا تكتفِ بالاسم.

ويُجرى التوسيع على مراحل ليتكيف النسيج، وفي نهاية العملية تُقرَّب الأضلاع بالمقارب قبل الإغلاق لتجنب شدّ زائد على الغرز. وهذه المراحل يحددها الجراح، والمطلوب من الأداة أن تعمل بسلاسة في كل منها.

• Finochietto: موسع الأضلاع الكلاسيكي لفتح الصدر.
• Finochietto-Burford: طراز بإطار وشفرات خاصة للتعريض الواسع.
• Cooley: يُستخدم في تعريض الصدر والقلب.
• مقاربات الأضلاع: لتقريب الأضلاع عند الإغلاق.

أحجام مبعد الصدر وعمق الشفرات

تتوفر موسعات الأضلاع بأحجام للبالغين وللبالغين الصغار وللأطفال. والمعايير الأساسية هي أقصى انفتاح وعرض الشفرة وعمقها. فالشفرات العميقة لازمة لجدار الصدر السميك والعريضة توزع القوة على مساحة أكبر من الضلع. والإطار الخاص بالأطفال أصغر وألطف.

واطلب أقصى فتحة بالمليمتر وأبعاد الشفرات. وإن كنت تخدم البالغين والأطفال فخطط لمقاسات منفصلة ووسمها بوضوح. ويقدّم قسم المبعدات لدى REDA سياقًا إضافيًا لعائلات المبعدات من اليدوية إلى ذاتية التثبيت.

واسأل كذلك عن طريقة تثبيت الشفرات، فبعض الإطارات بشفرات ثابتة وبعضها بشفرات قابلة للتبديل، ما يتيح لإطار واحد خدمة سماكات مختلفة لجدار الصدر.

مبعد الصدر مقابل مبعد القص

يفتح مبعد الصدر أو موسع الأضلاع الحيز بين الأضلاع في شق الصدر الجانبي أو الخلفي الجانبي. أما مبعد القص فيفتح القص بعد شق القص الأوسط كما في عمليات القلب. وهما أداتان مختلفتان بإطارين مختلفين وإن اشتركا في فكرة الحاملة المسننة.

ولا تستعمل موسع الأضلاع مكان مبعد القص أو العكس لأن الهندسة وتوزيع الحمل يختلفان. ولأطقم القلب راجع أدوات جراحة القلب والصدر وأدوات جراحة الأوعية، ولغيرها من المبعدات المبعدات ذاتية التثبيت.

وعند تخطيط الطقم تذكّر أن جراحة الصدر والقلب تحتاج غالبًا إلى النوعين من المبعدات، فحدّد مسبقًا أي طراز سيوضع في أي طقم.

العناية والفحص والشراء

تحتاج الحاملة والترس إلى تنظيف دقيق وتزييت خفيف بمزلق مناسب للأدوات. تأكد أن المقبض يدور بسلاسة وأن الشفرات غير منحنية وأن القفل يثبت تحت الحمل. فالإطار الذي ينغلق تدريجيًا أثناء العملية غير آمن.

واطلب من المورّد الأبعاد وأحجام الشفرات وتوصيات الصيانة وتحقق من متطلبات MOHAP وDHA وDOH الحالية. ويساعدك Beckfinity في إعداد عرض لموسعات الأضلاع وأدوات جراحة الصدر والقلب من كتالوج REDA. ومن المفيد الاتفاق على شروط إصلاح الحاملة.