Как пользоваться перфоратором кожи: памятка для сестры и хирурга

Перед операцией: проверка оборудования

Убедитесь, что аппарат, набор носителей или пластин и режущий валик соответствуют запланированному коэффициенту, а упаковки стерильны и не просрочены. Осмотрите валик на повреждения и остатки загрязнений, проверьте, свободно ли вращается рукоятка или привод, и установите аппарат на устойчивую сухую поверхность на удобной высоте.

Обязательно прочитайте инструкцию производителя для вашей модели. Если в клинике используется устройство Zimmer, главным документом остаётся его инструкция; у меш-дерматома NOUVAG своя инструкция, а приведённые ниже шаги носят общий характер.

Подготовьте также запасной стерильный комплект пластин и салфетки с физиологическим раствором для увлажнения лоскута. Заранее распределите роли: кто подаёт носитель, кто принимает лоскут, кто отвечает за счёт использованных расходников. Чёткое распределение сокращает паузы, в течение которых лоскут может пересохнуть.

Перфорация кожного лоскута: основная последовательность

После забора расщеплённого лоскута, как правило дерматомом, держите его влажным и расправленным. Уложите лоскут на носитель в положении, указанном в инструкции, разгладив складки так, чтобы весь лоскут был поддержан и ничего не свисало, иначе край может заклинить в валиках.

Подайте носитель с лоскутом в аппарат и проведите привод одним плавным движением. Не останавливайтесь на полпути: пауза может дать неравномерный рисунок. Получите носитель с выходной стороны и оцените полноту рисунка, прежде чем снимать лоскут.

• Проверьте целостность упаковки, пластину и валик до вскрытия
• Держите лоскут влажным и расправленным на носителе
• Подавайте прямо и вращайте привод ровно, без остановок
• Осмотрите рисунок до снятия лоскута с носителя

Растяжение и фиксация трансплантата

После перфорации лоскут аккуратно растягивают в ширину, рисунок раскрывается, и лоскут закрывает большую площадь. Хирург укладывает его на подготовленное раневое ложе и фиксирует по принятой практике и состоянию раны, например швами или скобами, сверху накладывают повязку. Способ фиксации — клиническое решение.

Перфорированный лоскут нужен потому, что через промежутки отходит отделяемое, а лоскут лучше повторяет неровности. Подробнее — в материалах о перфорированном расщеплённом лоскуте и о сплошном и перфорированном лоскуте. Это и есть основа техники аутодермопластики с перфорацией.

Если после растяжения рисунок раскрылся неравномерно, не пытайтесь повторно пропускать тот же лоскут через аппарат без указаний хирурга: решение о повторной перфорации принимает врач.

Типичные ошибки

Чаще всего встречаются пересохший лоскут, прилипающий к носителю, складки, заклинивающие валики, неподходящая пластина для планируемого коэффициента, принудительное вращение привода при кривой подаче и отсутствие осмотра валика после предыдущего применения. Ещё одна ошибка — оставлять валик влажным после мытья, что со временем приводит к коррозии.

Короткий брифинг операционной сестры и хирурга перед случаем, где называются коэффициент и пластина, предотвращает большинство таких ошибок. Хорошая практика — вслух проговаривать эти параметры перед включением аппарата.

Очистка и обслуживание после операции

Очищайте аппарат сразу, не давая крови и тканям засохнуть. Ножевой валик меш-дерматома NOUVAG снимается для обслуживания и очистки. Следуйте инструкции по моющим средствам и циклам стерилизации, тщательно сушите детали и храните пластины в плоском положении.

Ведите журнал числа применений для каждого валика и пластины, чтобы биомедицинская служба могла вовремя проверить или заменить изнашиваемые части. О выборе пластин и носителей читайте в статье о носителях кожного трансплантата.

Обучение и поддержка

Beckfinity организует практическое обучение персонала работе с меш-дерматомом NOUVAG. Запросите занятие и сообщите, кто из сотрудников должен участвовать.