Хирургический дым: вред для персонала и меры защиты в операционной

Из чего состоит хирургический дым

Хирургический дым — это аэрозоль, который выделяется при нагреве, испарении или рассечении ткани энергетическими приборами. По опубликованным исследованиям, он содержит мелкие частицы, летучие химические вещества и в ряде случаев биологический материал. Среди компонентов упоминают формальдегид и бензол, а частицы бывают достаточно мелкими, чтобы проникать глубоко в дыхательные пути.

Вред хирургического дыма проявляется также раздражением глаз, носа и горла, головной болью и неприятным запахом, о котором часто сообщает персонал. Отдалённые последствия продолжают изучать, поэтому большинство рекомендаций исходит из принципа предосторожности: дым нужно удалять, а не терпеть.

Отдельно стоит помнить, что запах дыма — не показатель опасности: часть компонентов не имеет запаха.

Что такое эвакуация дыма и что говорят рекомендации

Эвакуация дыма — это захват аэрозоля у источника или рядом с ним отсосом, его фильтрация и возврат чистого воздуха в помещение. Общая вентиляция и обычные хирургические маски дым надёжно не удаляют. NIOSH давно рекомендует локальную вытяжную вентиляцию для источников дыма, а рекомендации AORN предполагают эвакуацию при любой процедуре, где он образуется.

Стандарт ISO 16571 относится к системам эвакуации дыма, образующегося при работе медицинских изделий, и задаёт ожидания к характеристикам и испытаниям оборудования. Редакции и местное применение меняются, поэтому запрашивайте у поставщика актуальную декларацию соответствия и уточняйте требования регулятора и политики вашей клиники. Смежный материал — обзор систем эвакуации хирургического дыма.

Фильтр ULPA для хирургического дыма

Хороший эвакуатор — это цепочка фильтров, а не просто насос. Обычно ставят префильтр для капель и крупных частиц, высокоэффективный фильтр, ступень активированного угля для газов и запаха и постфильтр. Фильтр ULPA для хирургического дыма рассчитан на очень мелкие частицы, поэтому его и применяют.

В BOWA SHE SHA установлен четырёхступенчатый фильтр с ULPA-15 и активированным углем: он задерживает частицы до 0,1 мкм с эффективностью 99,999 %. Фильтр определяется автоматически, остаточный ресурс показывается на дисплее, а ресурс достигает 35 часов работы. У MEDAP FUMOVAC 700 тоже четырёхступенчатый фильтр, тихий поток 700 л/мин и ресурс фильтра 18, 24 или 35 ч в зависимости от исполнения.

• Префильтр для жидкостей и крупных частиц
• Высокоэффективная ступень или ULPA для частиц
• Активированный уголь для газов и запаха
• Постфильтр и понятная индикация остаточного ресурса

Как применять рекомендации на практике

Размещайте насадку в нескольких сантиметрах от операционного поля: эффективность захвата быстро падает с расстоянием. Подбирайте шланги и рукоятки под открытые, лапароскопические и лазерные вмешательства и по возможности включайте эвакуатор автоматически вместе с энергетическим прибором. В FUMOVAC 700 для этого есть автоматический активатор по сигналу ВЧ-аппарата, а SHE SHA включается датчиком, когда появляется дым.

Фильтры, трубки и наконечники считайте загрязнёнными отходами, меняйте их по графику и фиксируйте замены. Обучайте персонал и включайте использование эвакуатора в хирургический чек-лист. Важен и шум: слишком громкий аппарат выключат, поэтому смотрите на значения порядка 55 дБ(А). Отдельно обсудите с руководством отделения, кто отвечает за проверку работоспособности эвакуатора перед сменой и за учёт часов работы фильтра.

Чек-лист закупки и следующие шаги

При сравнении моделей запросите поток у насадки с тем шлангом, который вы будете использовать, эффективность фильтра с методом испытания, ресурс и стоимость эксплуатации фильтров, уровень шума и способ крепления на ВЧ-стойку или потолочную консоль. Уточните статус регистрации в ОАЭ и актуальные требования регулятора. Подробнее об одной из моделей — в материале про FUMOVAC 700. Не забудьте спросить, поставляются ли одноразовые рукоятки и шланги для лапароскопии, и как быстро они доступны.

Beckfinity поможет подобрать и установить оборудование для эвакуации дыма в ваших операционных. Оставьте запрос на расчёт или консультацию.