Комплектация хирургических наборов: перечни, подсчёт и стандартизация

Комплектация хирургических наборов: зачем нужен перечень

Без перечня состав набора зависит от памяти упаковщика. Управляемый перечень задаёт название и версию набора, каждый инструмент по наименованию и артикулу, количество и контейнер или корзину. Он позволяет упаковщику, операционной сестре и аудитору проверять содержимое одинаково.

Перечни обычно согласуют ЦСО, операционный блок и хирурги, а менять их можно только через процедуру изменений. Основной перечень хранят в ЦСО, а копию или карту инструментов кладут с каждым набором, чтобы сестра могла считать инструменты при вскрытии и закрытии.

Набор хирургических инструментов для общей хирургии

Набор для общей хирургии при типичном вмешательстве на брюшной полости или мягких тканях сочетает режущие, удерживающие, зажимающие и отводящие инструменты и ёмкости. Например, в раздел REDA «Общая хирургия» входят зонды, хирургические и лигатурные иглы, торакальные троакары, флебэкстракторы, биполярные коагуляционные пинцеты (прямые, изогнутые, штыкообразные), почкообразные лотки, круглые чаши и инструментальные лотки; полный перечень — на странице инструментов REDA для общей хирургии.

Формируйте набор под операцию, а не под каталог. Пожелания хирургов лучше свести к базовому набору и отдельным дополнениям, чтобы один набор обслуживал несколько операций. Не добавляйте инструменты, которые нужны лишь в малой доле случаев: они увеличивают объём обработки и износ без пользы.

Наборы для кесарева сечения и родов

Акушерские наборы небольшие, срочные и используются часто, поэтому хорошо поддаются стандартизации. Набор для кесарева сечения обычно объединяет общие инструменты для мягких тканей с ретракторами и зажимами для нижнего отдела живота. Набор для нормальных родов проще: ножницы, зажимы, иглодержатель и зеркало или другие позиции по протоколу отделения.

Гинекологические инструменты REDA включают влагалищные зеркала Cusco, Pederson, Collin и Sims, расширители Hegar, маточные кюретки, пулевые и биопсийные щипцы, акушерские щипцы Simpson и Wrigley, которые отделение включает или исключает по протоколу. Клиническое содержание определяет акушерская команда, а не ЦСО.

Сосудистые и кардиохирургические наборы

Сосудистые инструменты деликатны и дороги, поэтому здесь важнее всего подсчёт и защита. Сосудистый набор обычно содержит атравматические зажимы, тонкие пинцеты и ножницы, иглодержатели и ретракторы в отдельном лотке или корзине с силиконовыми ковриками или держателями. В инструментах REDA для сердечно-сосудистой и торакальной хирургии — атравматические зажимы DeBakey и Cooley, зажимы Satinsky, зажимы для коарктации и анастомозов, ранорасширители для рёбер.

Отделяйте сосудистые инструменты от общих, защищайте кончики держателями и размещайте на карте фото или схему, чтобы техник укладывал их единообразно.

Листы подсчёта, карты инструментов и контейнеры

Лист подсчёта или карты хирургических инструментов перечисляют каждую позицию с отметками для подсчёта при упаковке, вскрытии и закрытии. Добавьте столбец с идентификатором набора и датой и подписи при сборке и осмотре. Фотокарты снижают число ошибок упаковки и помогают новичкам.

Контейнер выбирают под набор: основание, высоту и массу. Стерилизационные контейнеры REDA выпускаются размерами 1/1, 3/4 и 1/2 (580, 465 и 285 × 280 мм) с сетчатыми корзинами и силиконовыми держателями. Масса набора должна укладываться в заявленный предел контейнера и инструкцию по загрузке. Для планирования размеров см. размеры лотков для инструментов.

Стандартизация и пересмотр

Сокращайте число уникальных наборов, объединяя схожие операции. Пересматривайте перечни не реже раза в год, а также после инцидентов, потери инструментов или появления новых операций. Отслеживайте реальную частоту применения каждого инструмента и переносите редкие в отдельный пакет. Beckfinity поможет подобрать линейки инструментов и контейнеры под согласованные перечни.