Нейрохирургический операционный стол и скоба для фиксации

Положения в нейрохирургии и требования к столу

Краниальные доступы выполняют на спине, на боку, в положении «парк-бенч», на животе, а иногда сидя — в зависимости от очага. Операции на позвоночнике чаще всего проводят на животе. Поэтому столу нужны широкий диапазон наклонов и перелома, устойчивая столешница, надёжные рейки для основания фиксатора и достаточный сдвиг для визуализации. Важны плавные и контролируемые движения: голова зафиксирована, и любое движение стола смещает пациента относительно скобы.

Заранее согласуйте последовательность положений с нейрохирургами и анестезиологами. Голова должна находиться в правильном положении относительно сердца, шея — без чрезмерного сгибания и ротации, а доступ к дыхательным путям должен сохраняться.

Фиксация головы на операционном столе: принципы

Скоба для фиксации черепа удерживает голову штифтами в определённых точках. Скоба крепится к столу либо основанием на боковых рейках, либо подголовником у головного конца. Главные критерии выбора: жёсткость, рентгенопрозрачность, удобство регулировки, набор держателей штифтов и совместимость с типом реек стола. Распространённое разговорное название таких скоб — «скоба Мейфилд».

Металлические скобы могут ухудшать КТ и рентгеновские изображения и непригодны в среде МРТ. Рентгенопрозрачные скобы делают из композитов, и снимок остаётся чистым. Крепление должно жёстко держать скобу даже при наклоне стола, поэтому конструкция основания так же важна, как сама скоба.

DORO LUCENT и DORO for Spine от Black Forest Medical

DORO LUCENT Headrest System (система стабилизации черепа) объединяет полностью безметалловую скобу DORO Skull Clamp Radiolucent, рентгенопрозрачный поворотный адаптер и основание для интраоперационной КТ и рентгена. Большой вылет оставляет голову свободной для съёмки, одноразовые штифты DORO LUCENT минимизируют артефакты, а узкие боковые элементы крепятся почти к любым типам боковых реек. На рейке Quick-Rail монтируют ретракторные системы и навигационные трекеры.

Дополнительно оцените, как скоба влияет на доступ анестезиолога к дыхательным путям и как быстро её можно освободить в экстренной ситуации. Эти вопросы стоит обсудить на этапе выбора, а не после установки оборудования, и проверить на практике с вашей бригадой на демонстрации.

DORO LUCENT Headrest System Pro — флагманская система для iCT, рентгена и ангиографии: скоба с запатентованным механизмом освобождения, основание без бокового выступа, сменные держатели штифтов и опциональный педиатрический комплект с 2-штифтовыми держателями. Для спинальных рам предназначена DORO for Spine: голова опускается между рейками стола с открытой рамой, материал безметалловый, совместим с КТ и ангиографией. См. страницы DORO LUCENT Headrest System и DORO for Spine.

Выбор стола: Grand Promerix и доступ для визуализации

Со стороны стола ключевой вопрос — доступ для визуализации. У Grand Promerix узкое основание для доступа С-дуги, продольный сдвиг столешницы 410 мм, допустимая нагрузка 275 кг и Тренделенбург от −35° до +35°, поэтому на нём можно вести нейрохирургический график с визуализацией в той же операционной. Проверьте, что боковые рейки стола подходят к основанию вашего фиксатора и что скобу можно установить, не блокируя сдвиг.

См. также статьи про стол для операций на позвоночнике и рентгенопрозрачные столы для С-дуги.

Планируя закупку, соберите нейрохирургов, анестезиологов и операционных медсестёр на одну демонстрацию: разные специалисты видят разные проблемы, и вместе они выявят их до заказа.

Чек-лист и дальнейшие шаги

Перед заказом уточните совместимость реек, рентгенопрозрачные зоны, педиатрические опции, совместимость с навигацией и расходные материалы, в том числе одноразовые штифты. Спросите об обучении бригады сборке и экстренному освобождению скобы и включите техническое обслуживание в план. Полную линейку DORO смотрите на странице бренда Black Forest Medical, а для демонстрации или предложения обратитесь в Beckfinity.