Палатный рентген в реанимации: руководство

Палатный рентген в реанимации — одна из самых частых задач визуализации в больнице: серийные снимки грудной клетки, контроль положения катетеров и трубок, наблюдение за тяжёлыми пациентами, которых нельзя транспортировать. Аппарат должен легко проезжать по загруженным отделениям, быстро устанавливаться и давать надёжное изображение, защищая пациента, персонал и соседние кровати. Рассмотрим рабочий процесс, позиционирование, инфекционный контроль, радиационную защиту и критерии выбора передвижного цифрового аппарата.

Рентген в палате: рабочий процесс в реанимации, неонатологии, приёмном и операционной

Исследования у постели обычно назначают срочно и повторяют. Хороший процесс начинается ещё до приезда аппарата: проверьте направление и личность пациента, согласуйте время с медсестрой, чтобы можно было подготовить катетеры и инфузии, и убедитесь, что путь к кровати свободен. В приёмном отделении тот же аппарат может обслуживать травматологических пациентов, а в операционной — помогать при визуализации во время или после вмешательства.

У каждой зоны свои ограничения. В реанимации вокруг кровати много оборудования. В неонатологии из-за кувезов нужен малый детектор. В операционной стерильное поле и хирургическая бригада ограничивают доступ, поэтому план нужно заранее согласовать с хирургом и анестезиологом.

Позиционирование при снимке грудной клетки у постели

Снимок грудной клетки у постели обычно делают в положении лёжа на спине или полусидя, а детектор размещают за спиной пациента. Будьте осторожны с катетерами, трубками и дренажами: не тяните и не перегибайте их при позиционировании. Центрируйте пучок, ограничивайте поле интересующей областью и старайтесь сохранять расстояние источник–приёмник и угол трубки одинаковыми от исследования к исследованию, ведь серийные снимки сравнивают изо дня в день.

Помогают средства позиционирования на аппарате. В Perlove PLX M5320 для этого используется ультразвуковое измерение расстояния, а у Villa Visitor T30 R-DR вращающаяся колонна позволяет выполнять исследования, поставив аппарат параллельно кровати, когда места мало. См. Perlove PLX M5320 и Visitor T30 R-DR.

Инфекционный контроль для палатного рентгена

Передвижные аппараты перемещаются между пациентами, поэтому при плохой организации становятся путём перекрёстного заражения. Используйте одноразовые чехлы или барьеры на детекторе, обрабатывайте ручки и поверхности касания между пациентами, соблюдайте изоляционные меры и правила гигиены рук отделения. Не кладите детектор без защитного чехла на кровать, где возможен контакт с биологическими жидкостями.

Выбирайте оборудование с гладкими, легко очищаемыми поверхностями и запросите у производителя перечень разрешённых дезинфицирующих средств. Подробнее — в статье дезинфекция рентгеновского оборудования.

Доза для соседних пациентов и персонала

В общей палате или боксе реанимации рассеянное излучение может достигать персонала и соседних пациентов. Жёстко ограничивайте поле, предупреждайте находящихся рядом, выводите персонал и, по возможности, соседних пациентов из направления пучка и применяйте мобильные защитные ширмы. Оператору следует стоять так далеко, как позволяет кабель или пульт дистанционного пуска, и носить защитный фартук.

Помогают правила на уровне отделения: определите, кто может оставаться в помещении, вывешивайте уведомление о проведении экспозиций и анализируйте результаты дозиметрии постоянных операторов.

Как выбрать передвижной аппарат для реанимации и операционной

Сравнивайте маневренность, схему питания, размеры и варианты детекторов, средства позиционирования и DICOM. Villa Visitor T30 M-DR — моторизованный аппарат с питанием от аккумулятора, генератором 32 кВт и детектором 35 × 43 см, а PLX M5320 предлагает генератор 50 кВт с беспроводным детектором 17 × 17 дюймов и опциональным детектором 10 × 12 дюймов для кувезов. Подробности — в обзорах Visitor T30 M-DR и виды передвижных рентгеновских аппаратов.

Специалисты Beckfinity обсудят планировку отделений, варианты детекторов и сервис для вашей больницы и подготовят предложение на передвижные цифровые аппараты.

Частые вопросы

Для чего нужен рентген у постели больного?

Для исследований пациентов, которых нельзя доставить в рентген-кабинет: серийные снимки грудной клетки, контроль катетеров и трубок, наблюдение за тяжёлыми больными.

Как персоналу снизить облучение?

Ограничивать поле, предупреждать окружающих, увеличивать расстояние от пучка, носить фартуки и использовать мобильные ширмы.

Нужен ли особый детектор для неонатологии?

Для кувезов удобен малый детектор. У Perlove PLX M5320 есть опциональный детектор 10 × 12 дюймов.

Как контролировать инфекции при работе с передвижным аппаратом?

Использовать одноразовые чехлы на детектор, обрабатывать ручки и поверхности между пациентами и соблюдать изоляционные меры.

Палатный рентген в реанимации и операционной: позиционирование, инфекционный контроль