Перекладывание пациента на операционный стол и обратно: оборудование и порядок

Принцип: скользить, а не поднимать

Безопасное перекладывание строится на простом правиле: уменьшить подъём и трение. Пациент под наркозом не может помогать, а ручной подъём остаётся одной из главных причин травм опорно-двигательного аппарата у медсестёр и персонала операционной.

Поэтому используют вспомогательные средства бокового перемещения, позволяющие пациенту скользить в горизонтальной плоскости между двумя поверхностями на одной высоте с включёнными тормозами.

Оборудование: доска для перекладывания пациента и другие средства

Самое распространённое средство — доска для перекладывания пациента, жёсткая с низким трением, перекрывающая зазор между столом и каталкой. Эту же задачу решают гибкие скользящие простыни и роликовые доски, а воздушные матрасы ещё сильнее снижают усилие при перемещении тяжёлых пациентов. Любое средство должно быть рентгенопрозрачным, если остаётся под пациентом во время визуализации, и допускать обработку между операциями.

Подбирайте оборудование под ваших пациентов. Для бариатрических пациентов нужны средства, рассчитанные на нагрузку, и достаточное количество персонала. Всегда следуйте политике вашей больницы по ручному перемещению.

• Жёсткая доска для устойчивого бокового скольжения
• Скользящие простыни или роликовые доски для более лёгких перекладываний
• Воздушные матрасы там, где часто оперируют пациентов с большой массой
• Ремни и прокладки для защиты конечностей и катетеров

Порядок действий и роли в бригаде

Типичная последовательность начинается с краткого инструктажа. Один человек, обычно анестезиолог, контролирует голову и дыхательные пути и подаёт команду. Остальные становятся с обеих сторон, проверяют дренажи, катетеры и инфузионные линии, а каталку подводят на одну высоту со столом, выравнивают и ставят на тормоза.

Затем пациента перемещают по команде, сохраняя нейтральное положение позвоночника и не волоча кожу. После перемещения проверяют линии, мониторинг и точки давления, поднимают боковые ограждения и только затем снимают тормоза. Тот же порядок применяют и при транспортировке пациента в операционную и укладке на стол в начале операции.

Как помогает конструкция стола и каталки

Конструкция стола определяет, насколько сложно перекладывание. Помогают столешница на одном уровне с каталкой, надёжная фиксация и низкий профиль. Некоторые дневные стационары используют универсальное решение: Lojer Rapido — гидравлический стол-каталка для предындукции, транспортировки, операции и восстановления, поэтому пациент остаётся на одной поверхности на всём пути.

У Rapido есть ограждения для транспортировки, антистатические сдвоенные колёса с центральной блокировкой и допустимая нагрузка 160 кг; высота регулируется педалями в диапазоне 650–1020 мм. Это сокращает число перекладываний, хотя необходимость каждого решает оценка рисков.

Типичные ошибки при перекладывании

Частые ошибки — разная высота стола и каталки, не включённые тормоза на одной из поверхностей, перемещение пациента за конечности или края простыни и незафиксированные катетеры и линии. Ещё одна ошибка — забывать, что пациент после наркоза не способен защитить собственные суставы.

Включите краткий чек-лист в завершающую проверку: высоты совпадают, тормоза включены, линии проверены, дыхательные пути под контролем, кожа и точки давления осмотрены. Если повторять его при каждой операции, безопасный метод становится привычкой всей бригады.

Как внедрить в отделении

Закрепите порядок перекладывания в регламенте операционного блока, обучайте каждого нового сотрудника и проводите аудит практики. Убедитесь, что двери, лифты и коридоры подходят для оборудования. По теме читайте также о ремнях для операционного стола.

Если вы оцениваете оборудование для нового или обновляемого блока, обратитесь за консультацией к специалистам Beckfinity на странице контактов.