Томосинтез или маммография 2D: плюсы и минусы 3D для клиники

Маммография с томосинтезом что это такое и чем отличается от 2D

Стандартная цифровая маммография даёт одно проекционное изображение на каждую проекцию. При томосинтезе трубка движется по дуге, получают много малодозовых проекций и реконструируют тонкие срезы. Оба метода выполняются на маммографе с компрессией, и многие центры получают 2D и 3D за одну компрессию.

Главное преимущество срезов — меньшее наложение тканей. Технология описана в статье о цифровом томосинтезе.

Чем 3D лучше и где не лучше

Опубликованные скрининговые исследования сообщают о более высоком выявлении инвазивных форм рака и во многих случаях о меньшем числе повторных вызовов при добавлении томосинтеза к 2D, особенно при плотной ткани. Результаты различаются между программами и популяциями, поэтому опирайтесь на актуальные рекомендации и опыт своих рентгенологов, а не на единичные заявления.

3D не лучше во всём. Время описания больше, кальцинаты по-прежнему часто оценивают на 2D, а объём данных значительно выше. Случай плотной ткани разобран в материале про томосинтез при плотной груди. Среди недостатков метода называют и дополнительную нагрузку на ИТ-инфраструктуру.

Доза и время описания

Доза зависит от системы и протокола. Одно 3D-сканирование обычно находится в том же диапазоне, что и одна 2D-экспозиция, а получение и 2D, и 3D суммируется; некоторые системы предлагают реконструированное 2D-изображение, чтобы избежать дополнительной экспозиции. Спросите поставщика, что доступно, и прочитайте о дозе облучения при маммографии.

Скрытые затраты — время описания и рабочий процесс. Рентгенологи пролистывают стопки срезов, поэтому важны скорость станции, протоколы отображения и число читающих врачей. Планируйте ресурс чтения до перехода.

• Доза по протоколу: только 3D, 2D плюс 3D или реконструированное 2D
• Время описания одного случая
• Ёмкость хранилища и сети
• Обучение рентгенологов

Цена и путь модернизации

Томосинтез добавляет затраты на оборудование, ПО, станцию и хранение; структура цены описана в материале о стоимости маммографа. Распространённый компромисс — купить 2D-аппарат с возможностью дооснащения. Melody IIID указан как дооснащаемый на месте томосинтезом, томо-биопсией и режимом Dual Energy.

Если 3D нужен с первого дня, у Melody IIID TS встроенный томосинтез с тремя углами сканирования до 50° и временами сканирования 2,5, 4 и 7,7 с с детектором a-Se Fast.

Вопросы поставщику перед переходом на 3D

Спросите, как реконструируются и отображаются 3D-изображения, доступно ли реконструированное 2D, какая вычислительная мощность нужна станции и каков объём хранения на одно исследование. Запросите демонстрацию на реальных случаях, чтобы ваши рентгенологи могли оценить скорость чтения.

Уточните также обучение, условия сервиса и политику обновления ПО. Если вы модернизируете существующий аппарат, выясните простой на время монтажа и калибровки и то, как будут обрабатываться имеющиеся снимки и PACS на период перехода.

Как принять решение в клинике

Оцените долю скрининга, долю плотной ткани в вашей популяции, ожидаемый поток направлений и ресурс чтения. Учтите правила страховщиков: возмещение 3D уточняйте у страховых компаний, а требования к лицензированию — в профильном органе.

Специалисты Beckfinity помогут определить конфигурацию — 2D, с дооснащением или 3D — для вашей организации в ОАЭ.