Доза облучения при маммографии: 2D и томосинтез в сравнении

Что такое средняя гландулярная доза

Средняя гландулярная доза (СГД) характеризует излучение, поглощённое железистой тканью молочной железы — именно она представляет радиобиологический интерес. Напрямую её измерить нельзя, поэтому дозу рассчитывают по выходу трубки, качеству пучка (анод, фильтр, кВ), толщине сжатой железы и её составу с помощью опубликованных коэффициентов.

Поэтому любое значение дозы без указания толщины фантома или молочной железы нельзя сравнивать между аппаратами. Запрашивая данные у поставщика, уточняйте эквивалентную толщину, комбинацию анод/фильтр и тип детектора.

Доза облучения при маммографии в 2D-режиме: вредна ли она

Современные цифровые аппараты работают с низкими дозами, а риск от стандартного обследования рассматривается в протоколах скрининга в сопоставлении с пользой раннего выявления. Для клиники практический вывод такой: доза определяется настройкой автоматического контроля экспозиции (АКЭ), который подбирает кВ, анод, фильтр и мАс по толщине и плотности. Корректная калибровка АКЭ при приёмке и регулярные проверки так же важны, как сама конструкция аппарата.

Влияет и компрессия: равномерное сжатие уменьшает толщину и рассеянное излучение, что снижает дозу при том же качестве изображения. У Villa Melody IIID предусмотрены автоматическая экспозиция по плотности и система ступенчатой компрессии Smart Micro Press — обе функции прямо связаны с экспозицией на проекцию.

Томосинтез: доза облучения и режимы съёмки

При томосинтезе трубка движется по дуге и делает серию малодозовых проекций, из которых строятся тонкие срезы. Доза одного скана томосинтеза обычно сопоставима с дозой одной 2D-проекции, а предельные значения задают протоколы. Итоговая доза зависит от того, что именно выполняется: только томосинтез, 2D плюс томосинтез за одну компрессию или томосинтез с синтетическим 2D-изображением.

Комбинированное обследование 2D плюс томосинтез даёт большую дозу, потому что выполняются две экспозиции. Синтетическое 2D, реконструируемое из данных томосинтеза, призвано исключить вторую экспозицию. Если доза для вас приоритетна, уточните у поставщика, какие режимы доступны именно в вашей конфигурации, и запросите измеренные значения СГД для каждого.

• Только томосинтез, с синтетическим 2D или без него
• 2D плюс томосинтез за одну компрессию
• Угол сканирования и число проекций: они влияют и на дозу, и на разрешение по глубине

На что смотреть в линейке Melody III

Melody IIID TS оснащён встроенным томосинтезом с тремя углами сканирования (15°, 24° и 50°), противорассеивающей решёткой во время сканирования и динамической коррекцией поля коллимации. С опциональным детектором a-Se Fast время сканирования составляет 2,5 с, 4 с и 7,7 с, что уменьшает смазывание из-за движения и время пациентки под компрессией.

Базовую модель Melody IIID можно сконфигурировать с детекторами a-Si/CsI или a-Se и модернизировать на месте до томосинтеза. Тип детектора влияет на дозу, необходимую для заданного сигнала, поэтому запрашивайте данные по дозе и качеству изображения для конкретного детектора, а не для всего семейства.

Референтные уровни и контроль качества

В большинстве программ используют диагностические референтные уровни, периодические измерения СГД и регулярные тесты постоянства. Европейский протокол EUREF и программа ACR задают допустимые и достижимые уровни доз для стандартных фантомов. Какой протокол применять в вашем эмирате, определяет медицинский физик клиники; актуальные требования следует уточнить в FANR, MOHAP, DHA или DOH.

До заказа запросите таблицы доз, процедуру калибровки АКЭ, способ отображения дозы и перечень приёмочных тестов при монтаже. Хороший поставщик поддерживает испытания, которые проводит ваш физик. Специалисты Beckfinity подготовят документацию и организуют монтаж и ввод в эксплуатацию.

Выводы для закупки

Сравнивайте аппараты по измеренной СГД при заданных толщинах, набору режимов съёмки, поведению АКЭ при плотной ткани и качеству отчёта о дозе. Смежные вопросы разобраны в статьях о томосинтезе и о томосинтезе при плотной груди. Для обсуждения конфигурации запросите коммерческое предложение или консультацию Beckfinity.