حساس الضغط داخل الجمجمة: التركيب وضبط الصفر والمستوى واستكشاف الأعطال

أنواع حساسات الضغط داخل الجمجمة

هناك عائلتان شائعتان. في المنظومة المملوءة بالسائل يتصل المصرف الخارجي أو قسطرة البطين بحساس خارجي عبر خط مملوء بالسائل، فيبقى الحساس خارج المريض ويمكن ضبط صفره في أي وقت. أما في المنظومة ذات الحساس في طرف القسطرة فيكون المستشعر على طرف قسطرة موضوعة في نسيج الدماغ أو البطين؛ ويُضبط صفره قبل الإدخال ولا يمكن إعادة ضبطه في موضعه.

ومعرفة النوع هي الخطوة الأولى لأن الروتين يختلف. وللمفاضلة بين الأساليب راجع المسمار والمصرف البطيني والمراقبة داخل النسيج.

تجهيز خط مراقبة الضغط في العناية المركزة

لمراقبة الضغط داخل القحف في العناية المركزة، جهّز الخط المعقم وفق تعليمات الشركة المصنعة، واغسله بعناية لإزالة كل فقاعات الهواء، ثم صل الحساس بكابل الشاشة. اتبع التعقيم عند كل وصلة، وضع على الخط بطاقة واضحة حتى لا يُخلط مع خط شرياني أو وريدي.

تأكد من ضبط الشاشة على اسم الضغط والمقياس الصحيحين وأن حدود الإنذار تتبع بروتوكول الوحدة. وثبّت الحساس عند مرجع تشريحي محدد وعلّم هذا المستوى ليعتمد كل العاملين المستوى نفسه.

ضبط مستوى الحساس وصفره

يضع ضبط المستوى الحساس على ارتفاع نقطة المرجع للضغط داخل الجمجمة. وتعتمد وحدات كثيرة ثقب مونرو، ويُقرَّب بوتد الأذن أو الزاوية الخارجية للعين عند المريض المستلقي. وإذا رُفع رأس السرير فاضبط على النقطة التشريحية نفسها لا على ارتفاع السرير.

أما ضبط الصفر فيعرّض الحساس للضغط الجوي لتقرأ الشاشة صفرًا. أغلق الصنبور باتجاه المريض وافتحه للهواء واضغط وظيفة الصفر وتأكد من ثبات الصفر، ثم أغلقه عن الهواء وافتحه نحو المريض. كرر ذلك في بداية كل مناوبة وبعد أي نقل وعند تغير الوضعية أو القراءات على نحو غير متوقع. وفي منظومات طرف القسطرة اتبع تعليمات الصفر قبل الإدخال.

• اضبط المستوى على مرجع تشريحي معلَّم لا على السرير
• اضبط الصفر والصنبور مفتوح للهواء ومغلق عن المريض
• أعد ضبط الصفر كل مناوبة وبعد النقل
• دوّن الوقت والمرجع وقيمة الصفر في السجل

استكشاف أعطال المنحنى المخمّد أو المنحرف أو السالب

يشير المنحنى المخمّد بلا نبض واضح عادةً إلى هواء في الخط أو التواء أو خثرة أو صنبور مغلق أو كابل منفصل. افحص من الحساس باتجاه المريض. وقد ينتج انحراف الخط القاعدي عن تغير حرارة عند الحساس أو وصلة رخوة أو كابل معيب. أما القراءة السالبة أو غير المعقولة فتتبع غالبًا خطأ في المستوى أو انحراف الصفر؛ ويصف مقال القيم الطبيعية للضغط والموجات شكل المنحنى المتوقع.

لا تغسل خط البطين بقوة، واتبع أوامر التصريف في المصرف الخارجي لأن الإفراط في التصريف خطر. وإذا تعذر حل المشكلة عند السرير فاسحب الجهاز من الخدمة واستعن بفريق الهندسة الطبية.

فحوص الهندسة الطبية والسياق العام

يفحص مهندسو الهندسة الطبية وحدة الشاشة والكابلات وواجهة الحساس في اختبارات السلامة الدورية، ويحتفظون بسجل للأعطال ومخزون من الكابلات والأغطية ليبدلها الممرضون بسرعة. وتُستخدم الحساسات أحادية الاستخدام لمريض واحد قبل انتهاء الصلاحية. ويُوثَّق اختبار السلامة الكهربائية وفق IEC 60601-1 وسياسة المستشفى.

ومراقبة الضغط داخل القحف وإدارته عمل جماعي: يعطي الحساس الرقم ويحدد البروتوكول وتقدير الطبيب العلاج. للخلفية راجع قياس الضغط داخل الجمجمة. ولمعدات مراقبة العناية المركزة تواصل مع بيكفينيتي أو تصفّح معدات العناية المركزة.