جهاز تفتيت الحصوات وأنواعه: دليل للمستشفيات والعيادات

ما هو جهاز تفتيت الحصوات: خارج الجسم وداخله

يعني التفتيت حرفيًا تكسير الحصاة. يولّد التفتيت بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) موجة ضغط خارجية تُركَّز على الحصاة دون إدخال أي أداة. أما التفتيت داخل الجسم فيوصل مسبارًا أو ليف ليزر عبر المنظار إلى الحصاة مباشرة في الحالب أو الكلية أو المثانة.

القسم الذي يعالج الحصوات بالمنظار يحتاج المجموعة الثانية، ويقرن الجهاز عادة بمنظار حالب أو منظار كلى ومعدات ري وأدوات استخراج، فالجهاز جزء من منظومة عمل متكاملة.

أنواع أجهزة تفتيت الحصوات: الليزر والهوائي والموجات فوق الصوتية والهيدروليكي

ينقل جهاز تفتيت الحصوات بالليزر طاقة نبضية عبر ليف بصري رفيع. ليزر الهولميوم YAG هو المعتمد منذ زمن لحصوات المسالك، وليزر الثوليوم الليفي بديل له. وبما أن الألياف دقيقة ومرنة فإنها تمر عبر مناظير الحالب المرنة والحالب الضيق، ولهذا يهيمن الليزر على التنظير البولي الحديث.

يحرك جهاز تفتيت الحصى الهوائي مسبارًا معدنيًا بالهواء المضغوط، ويتميز بالمتانة وانخفاض تكلفة التشغيل، ويستخدم خاصة في تنظير الحالب الصلب وحصوات المثانة والعمليات عبر الجلد. وتهتز مسابير الموجات فوق الصوتية المجوفة ويمكنها شفط الأجزاء، وهو مناسب لاستخراج حصوات الكلى عبر الجلد. أما الأنظمة الهيدروليكية الكهربائية فتولّد شرارة عند طرف المسبار وأصبح استخدامها أقل. وتجمع الأجهزة المركبة الطاقة الهوائية والفوق صوتية في مسبار واحد.

• الليزر: مرن ويعمل في الأماكن الضيقة وأوسع نطاق تطبيقات
• الهوائي: مسابير صلبة ومتينة واقتصادية في التشغيل
• فوق الصوتي: يزيل الأجزاء بالشفط ويناسب الحصوات الكبيرة عبر الجلد
• الهيدروليكي الكهربائي: استخدام حديث محدود وخطر أكبر لإصابة الأنسجة

جهاز تفتيت الحصوات بالليزر: نظامان من Richard Wolf

MegaPulse 70+ ليزر هولميوم YAG بقدرة 70 واط وطول موجي 2100 نانومتر وطاقة نبضة 0.2–5 جول وتردد 3–60 هرتز وعرض نبضة من 50 إلى 1100 ميكروثانية في وضع Expert. يوفر أوضاع Lithotripsy وSoft Tissue وExpert ويتعرف على قطر الليف المعقم عبر RFID.

وPulvis 60+ ليزر ثوليوم ليفي من الفئة 4 بقدرة حتى 60 واط وطاقة نبضة 0.020–6 جول وتردد حتى 2500 هرتز وألياف من 150 إلى 1000 ميكرومتر. يدعم التفتيت الناعم والتفتيت الدوامي والتجزئة مع ارتداد منخفض للحصاة، ويعمل من مقبس حائط عادي. خطط للمساحة، إذ يزن MegaPulse نحو 200 كغ وPulvis نحو 100 كغ.

كيف تختار جهاز تفتيت الحصوات

ابدأ من نوع الحالات: حصوات الكلى المعالجة بالمنظار المرن تشير إلى الليزر، وتنظير الحالب الصلب وحصوات المثانة قد يخدمهما المسبار الهوائي، والحصوات الكبيرة عبر الجلد قد تتطلب جهازًا فوق صوتي أو مركبًا. ثم افحص السلسلة كاملة: المناظير وأقطار الألياف والألياف المستهلكة والدواسة ونظارات الحماية وتدريب الطاقم.

تتطلب سلامة الليزر منطقة مضبوطة ولافتات تحذير ونظارات مناسبة للطول الموجي وفق IEC 60825-1. وللمقارنة بين الليزر والموجات الصدمية اقرأ التفتيت بالليزر مقابل ESWL، ولعوامل التكلفة راجع عوامل سعر جهاز تفتيت الحصوات.

التركيب والغرفة والصيانة

تحتاج أجهزة التفتيت داخل الجسم إلى مساحة أقل من طاولات الموجات الصدمية، لكن الليزر يتطلب تخطيطًا. أكد مع الشركة المصنعة مسار الإدخال إلى غرفة العمليات وحمل الأرضية والتغذية الكهربائية والتهوية أو التبريد قبل التسليم، واترك مساحة حول الجهاز لدواسة القدم والتعامل مع الليف. وتحتاج غرف الليزر إلى لافتات تحذير على الأبواب ونظارات واقية لجميع الحاضرين.

تختلف الصيانة حسب النوع. تحتاج الأجهزة الهوائية إلى فحص منتظم لإمداد الهواء المضغوط وتآكل المسبار، والليزر إلى خدمة مجدولة ومعايرة وفحص لوصلات الألياف. وتكون الألياف مستهلكة أو قابلة لإعادة الاستخدام حسب الطراز، فأدرج معالجتها في خطة التعقيم. راجع خدمات التركيب لنطاق الخدمة المعتاد.

أسئلة إلى المورّد

اسأل عن متطلبات التركيب والتغذية الكهربائية والتبريد وتوافق الألياف والمستهلكات والضمان والصيانة الوقائية وتدريب الجراحين والتمريض. وتأكد من تسجيل الجهاز لدى الجهة المختصة في الإمارات وأن ترخيص منشأتك من هيئة الصحة بدبي أو دائرة الصحة في أبوظبي حيثما ينطبق يغطي الإجراءات المخططة.

تساعدك Beckfinity في تهيئة مجموعة تفتيت مناسبة لإجراءاتك. اطلب عرض سعر أو استشارة من متخصصينا لمقارنة خيارات الليزر لقسمك.