السلامة من الليزر في غرفة العمليات البولية: دليل للتمريض والمهندسين

لماذا توجد برامج السلامة من الليزر في المسالك

تنقل ليزرات المسالك الطاقة عبر ألياف رفيعة داخل المنظار، فنادراً ما يخرج الشعاع من جسم المريض. والأخطار الفعلية هي الإطلاق العرضي خارج المنظار وتلف الليف والانعكاس عن أداة معدنية والحريق. والعين أكثر الأعضاء حساسية، لكن حروق الجلد واشتعال الشراشف والمحاليل الكحولية وغازات التخدير أخطار موثقة أيضاً.

يحول البرنامج المكتوب هذه المخاطر إلى إجراءات روتينية: من يحق له تشغيل الليزر وما معدات الوقاية الإلزامية وكيف تُعلَّم الغرفة وما الذي يحدث قبل النبضة الأولى. وتعمق مقالتانا دليل السلامة من الليزر الطبي ومتطلبات غرفة العمليات للليزر في الإطار العام.

معيار IEC 60825 وفئات الليزر

يحدد معيار IEC 60825-1 فئات الليزر والوسم والتزامات الشركة المصنعة في السلامة. والفئة 4 أعلى فئات الخطورة، وجهاز Pulvis 60+ من Richard Wolf وهو ليزر ألياف ثوليوم من هذه الفئة. أما MegaPulse 70+ فهو ليزر هولميوم Ho:YAG بقدرة 70 واط وطول موجي 2100 نانومتر. وتضيف معايير الليزر الطبي متطلبات خاصة، وعلى المورد أن يوضح المنطبق منها.

المعيار ينظم المنتج لا الغرفة، أما الاستخدام فتحكمه سياسة المنشأة المبنية عادة على الإرشادات الوطنية ودليل الشركة المصنعة. للمزيد انظر معايير IEC 60825، وتأكد من اللوائح المنطبقة في إمارتك لدى الجهات المختصة.

منطقة خطر الليزر واللافتات وضبط الغرفة

منطقة الخطر الاسمية (NHZ) هي الحيز الذي يتجاوز فيه الشعاع أو انعكاساته حد التعرض المسموح. وفي الاستخدام التنظيري بليف مغلق تكون المنطقة صغيرة لكنها ليست معدومة، لذلك يحدد دليل الشركة ومسؤول سلامة الليزر الممارسة. تحكم في المدخل: لافتة تحذير على كل باب وإشارة مضيئة أثناء الاستخدام ومنع غير المخولين.

غطِّ النوافذ وأزل الأسطح العاكسة أو احجبها ورتب الكابل والدواسة حتى لا يدوسها أحد. والأجهزة المزودة بدرع واقٍ وغالق تلقائي لمنفذ الليف وتعرّف RFID على الليف مثل MegaPulse 70+ تدعم التجهيز الآمن لكنها لا تغني عن ضبط الغرفة. أبقِ الليزر في وضع الاستعداد حتى يصبح طرف الليف في مجال الرؤية.

• لافتات تحذير عند كل مدخل ومضاءة أثناء التشغيل
• يبقى المفتاح مع المشغل
• وضع الاستعداد عندما لا يكون الليف في المنظار
• احتياطات الحريق: شراشف مبللة قرب الحقل ومحلول ملحي متاح

نظارات الحماية من الليزر للهولميوم والثوليوم

يجب أن تطابق النظارات الطول الموجي وخرج الليزر. يعمل الهولميوم عند 2100 نانومتر وليزر ألياف الثوليوم مثل Pulvis 60+ بين 1920 و1960 نانومتر، وتُصنف النظارات بالكثافة الضوئية عند ذلك الطول. اختر نظارات الحماية من الليزر من مورد يذكر الكثافة الضوئية ومدى الأطوال الموجية ومعيار النظارات، وضع علامة على كل زوج لتجنب الخلط.

يحتاج المريض إلى حماية للعين أيضاً بشاش مبلل أو واقيات مناسبة وفق السياسة المحلية. افحص الإطارات من الخدوش والشقوق قبل كل قائمة وافحص الليف من التلف. وتجد التفاصيل في نظارات السلامة من الليزر الطبي.

مسؤول سلامة الليزر والتدريب والخطوات التالية

يعين المستشفى مسؤول سلامة الليزر (LSO) للإشراف على البرنامج: يعتمد الإجراءات ويدقق الغرف ويحتفظ بالسجل ويحقق في الحوادث ويضمن التدريب. ويُدرَّب الممرضون والجراحون قبل أول استخدام مع دورات تنشيطية. انظر دور مسؤول سلامة الليزر.

عند اختيار الليزر اطلب من المورد وثائق السلامة والملصقات ووصف التعشيق ومواد التدريب. يستطيع مختصو Beckfinity تقديم وثائق الشركة المصنعة لليزرات Richard Wolf: اطلب استشارة. وللعناية بالجهاز اقرأ صيانة ليزر الهولميوم.