سلة استخراج الحصوات وملاقط تنظير الحالب: دليل اختيار لفرق العمليات

السلال والملاقط: وظيفة كل منها

سلة الحصوات مجموعة أسلاك، غالبًا من النيتينول، تنفتح داخل الحالب أو الكأس لتمسك بحصاة أو جزء ثم تنغلق لسحبه. وللملاقط فكوك تمسك بالجزء أو النسيج. وسلال بلا طرف لا يوجد فيها طرف صلب قد يؤذي الظهارة البولية.

وتعتمد الأداة المستخدمة على الحصاة وموضعها وتفضيل الجراح. ومن ناحية المخزون عادة ما يُحتفظ بعدة تصاميم للسلال وملقطين وإذا استُخدم المنظار مع الليزر فمجموعة ألياف.

ويهم كذلك تدريب فريق التمريض: فتح السلة وإغلاقها تحت الرؤية وتحرير حصاة أكبر من اللازم والتعرف على سلة محتبسة مهارات عملية يفيد تدريبها بمحاكاة قبل الحالة الأولى. اسأل المورّد هل يقدم تدريبًا عمليًا على الملحقات.

المقاسات والتوافق مع القناة

تُذكر الملحقات بوحدة Fr. وتحد قناة المنظار من أكبر مقاس، وتضيق القناة أثناء انحناء المنظار. تحتاج سلة 3 Fr إلى قناة تمررها دون احتكاك، بينما يترك تصميم 1.9 أو 2.2 Fr مجالًا أكبر للري.

لـCOBRA من Richard Wolf قناة عمل 3.6 Fr وقناة ليزر منفصلة 2.4 Fr لألياف حتى 365 ميكرومتر، فتبقى القناة الرئيسية حرة للسلة أثناء التفتيت. تحقق دائمًا كتابيًا من أقصى قطر خارجي للملحق قبل الطلب وتأكد من مروره والمنظار منحنٍ.

• مادة السلك: النيتينول شائع لمرونته
• تصاميم بلا طرف وأخرى بطرف
• القطر الخارجي بالـ Fr وأصغر قناة
• نوع المقبض وآلية الفتح
• متكرر أو لمرة واحدة

ملحقات متكررة الاستخدام أم لمرة واحدة

تصل السلال أحادية الاستخدام معقمة ولا تحتاج إعادة معالجة لكنها تضيف تكلفة للحالة. أما الملاقط والفكوك المتكررة فتُنظَّف وتُعقَّم وتخفض تكلفة الحالة، لكنها تتطلب فحص الفكوك ومراقبة التآكل ودورة معالجة لا تتلف الأجزاء الدقيقة.

قرر بحسب الحجم وسعة المعالجة ونظام الجودة. وفي كل الأحوال اتبع تعليمات الاستخدام للشركة المصنعة. وللمعدات المحيطة راجع تنظير الحالب المرن خطوة بخطوة ودليل غمد الوصول الحالبي.

وانتبه إلى طريقة التعامل: فالملاقط والفكوك المتكررة حساسة للصدمات وسوء الترتيب، لذا تلزم صواني أو حوامل مخصصة، مع تواريخ صلاحية ظاهرة للبنود المعقمة أحادية الاستخدام.

ألياف الليزر والتفاعل مع السلال

قد يشغل ليف الليزر والسلة القناة نفسها، فيهم قطرهما المجتمع. لا تُطلق الليزر إلا والليف ظاهر وبعيد عن أسلاك السلة، فطاقة الليزر قد تتلف الأسلاك والمنظار. وتقلل قناة ليزر مخصصة، كما في COBRA، هذا التعارض.

ويؤثر قطر قلب الليف أيضًا فيما تبقى من القناة. راجع دليل ألياف الليزر لأقطار القلب، وكذلك جهاز الليزر نفسه مثل MegaPulse 70+. وتُختار الملاقط وأدوات استخراج الحصوات من الحالب بالمعيار نفسه: مقاس القناة وظروف الاستخدام.

المخزون وقائمة الشراء

وحّد عددًا قليلًا من التصاميم والمقاسات، واحتفظ باحتياطي من السلة الأكثر استخدامًا، وتأكد من التوافق مع كل منظار في أسطولك. وسجّل الدفعات للبنود أحادية الاستخدام وسجل استخدام للمتكررة. واسأل الموردين عن تسجيل الملحقات لأن المتطلبات تتغير؛ وأكدها لدى وزارة الصحة ووقاية المجتمع أو هيئة الصحة بدبي أو دائرة الصحة أبوظبي.

يساعد فريق بيكفينيتي في مواءمة الملحقات مع مناظير الليزر في قسمك. أرسل قائمة مناظيرك عبر صفحة التواصل واطلب عرض سعر.

وتمنع قائمة تحقق قصيرة في بداية القائمة الجراحية موقفًا يكون فيه المنظار المناسب جاهزًا والسلة المناسبة غائبة. ضمّنها مقاسات الملحقات والتوافق مع القناة ووجود احتياطي.