دليل غمد الوصول الحالبي لتجهيزات تنظير الحالب المرن

ما وظيفة غمد الوصول في تنظير الحالب المرن

يتكون الغمد من موسّع داخلي وغلاف خارجي مجوف. وبعد تثبيت الغلاف وسحب الموسّع يدخل المنظار ويخرج عبره دون ملامسة جدار الحالب في كل مرة. وفي تنظير الحالب المرن بالغمد يحمي ذلك عمود المنظار ويبقي مسار العمل مفتوحاً ويسمح بخروج سائل الريّ بجانبه.

يقرر الجراح مدى ملاءمة الغمد للمريض. أما من جهة التجهيزات فالقرار يحدد المناظير والسلال وألياف الليزر التي يجب توفرها، لذلك يُخطط له مع معدات تنظير الحالب المرن خطوة بخطوة.

مقاسات غمد الحالب وأطواله

تُحدد الأغمدة بالقطر الداخلي والخارجي بوحدة Fr وبالطول بالسنتيمتر. يحدد القطر الداخلي المنظار المناسب والمساحة المتبقية للتصريف، بينما يرتبط القطر الخارجي بسعة تجويف الحالب. وتعرض الكتالوجات عادة عدة أزواج من الأقطار وخيارات للطول، وعليك قراءة الأرقام الدقيقة في ورقة بيانات الشركة المصنعة.

طابق الغمد مع المنظار. فمنظار BOA من Richard Wolf له عمود 8.7 Fr وطرف 6.6 Fr ومحدد للاستخدام مع أغمدة 9.5 Fr فأكثر، أما COBRA بطرف 5.2 Fr وقناة عمل 3.6 Fr وقناة ليزر 2.4 Fr فيحتاج إلى غمد يترك فراغاً كافياً لعودة السائل. وكلما زاد الفراغ بين المنظار والغمد تحسن التصريف وانخفض الضغط في الجهاز الجامع.

• قارن القطر الداخلي بعمود المنظار وليس بالطرف فقط
• تأكد من خيارات الطول ووجود طلاء محب للماء
• اسأل عن مقاسات الموسّع والسلك الدليل المتوافقة
• تحقق من العبوة المعقمة ذات الاستخدام الواحد وتاريخ الصلاحية

غمد الحالب مع الشفط: ما الفرق

يضيف غمد الحالب مع الشفط منفذاً أو قناة لتوصيل الفراغ، فيُزال سائل الريّ والشظايا بنشاط بدل الاعتماد على التصريف السلبي فقط. وتختلف التصاميم في طريقة تطبيق الشفط: فتحة متحكَّم بها أو منفذ جانبي أو توصيل بمضخة شفط منفصلة.

عند التقييم اسأل عن مدى الفراغ المحدد للاستخدام والأنابيب والوصلات اللازمة ومدى التوافق مع مناظيرك ومضختك وكيفية تجنب انهيار الجهاز الجامع. وغمد الشفط ملحق ضمن سلسلة إدارة السوائل وليس بديلاً عن مراقبة الضغط.

ضغط الريّ والتدفق واختيار المضخة

يعمل الريّ وحجم الغمد معاً. فالتلاؤم الضيق بين المنظار والغمد يحد من التصريف ويرفع الضغط داخل الكلية، وأكياس الجاذبية تمنح تحكماً محدوداً. ومضخة بحدود تدفق معرّفة ومراقبة لعجز السوائل تساعد الفريق على متابعة ما يحدث. مضخة FLUID CONTROL 2225 من Richard Wolf للريّ والشفط في أمراض النساء والمسالك والجراحة العامة، ويبلغ أقصى تدفق للريّ فيها 1800 مل/دقيقة مع عرض مستمر لعجز السوائل عبر وحدة موازنة اختيارية.

اسأل المورد كيف تُضبط حدود الضغط والتدفق لإجراءات المسالك وكيف يُقاس عجز السوائل وما المحاليل المعتمدة. ويجب أن تلائم المضخة خطة الغرفة الأشمل الموضحة في تجهيز غرفة عمليات المسالك البولية.

قائمة الشراء والخطوات التالية

في مستشفى بالإمارات يُنصح بتوفير نطاق صغير من المقاسات والأطوال المناسبة لمناظيرك وتسجيل الغمد المستخدم في كل حالة ومراجعة أسباب الإصلاح بانتظام، فالانثناء الزائد داخل الغمد مصدر شائع للتلف (انظر تعقيم منظار الحالب المرن). تأكد من قواعد التسجيل والمشتريات لدى الجهات المختصة. تساعدك Beckfinity في تهيئة مناظير ومضخات ومستهلكات Richard Wolf: اطلب عرض سعر.