ما هو منظار القطع؟ الأجزاء والتجميع والاستخدامات السريرية

مفهوم منظار القطع وآلية عمله

يشتق الاسم من القطع الاستئصالي، أي إزالة النسيج على شرائح. يُدخل الجهاز عبر الإحليل أو القناة العنقية، وتقشر حلقة القطب الرفيعة النسيج بينما يُظهر المنظار الحقل. ويقطع التيار عالي التردد القادم من المولّد الكهروجراحي النسيج ويغلق الأوعية في آن واحد.

الفرق الأساسي عن منظار المثانة العادي هو العنصر العامل، فهو يسمح للجراح بدفع القطب وسحبه بيد واحدة بينما يحافظ الغمد على تدفق السائل. وبدون دخول السائل وخروجه تضيع الرؤية خلال ثوانٍ ولا تُنقل الحرارة بعيدًا عن القطب.

أجزاء منظار القطع وتجميعه

يتكون منظار القطع من خمسة أجزاء رئيسية. الغمد الخارجي يدخل جسم المريض ويصرّف السائل. الغمد الداخلي ينقل الري ويوجّه المنظار البصري. العنصر العامل هو المقبض بمسند الأصابع وحلقة الإبهام والنابض. المنظار البصري، وعادة بقطر 4 ملم وزاوية 12 أو 30 درجة، ينقل الصورة. والقطب المثبت في الشوكة يتولى القطع.

يتبع التجميع ترتيبًا ثابتًا: يُثبَّت الغمد الداخلي في الخارجي، ثم يُدخل المنظار والقطب في العنصر العامل، ثم يُثبَّت العنصر العامل على الغمد. وتتيح الوصلات السريعة الحديثة إتمام ذلك في ثوانٍ. تحقق قبل كل حالة من حرية حركة القطب وسلامة عزله، فتلف العزل سبب معروف للحروق.

• الغمد الخارجي والداخلي
• عنصر عامل بنابض وحلقة إبهام
• منظار بصري، غالبًا 4 ملم
• شوكة وقطب
• سدادة إدخال

أغماد منظار القطع والتدفق المستمر

الغمد قد يكون مفردًا أو مزدوجًا. يستخدم التصميم ذو التدفق المستمر غمدين داخليًا وخارجيًا فيدخل السائل ويخرج معًا، فيبقى ضغط المثانة منخفضًا والصورة واضحة، وهذا مفيد في العمليات الطويلة. وتُقاس الأغماد بوحدة Fr، فالقطر الأكبر يعطي تدفقًا أكبر لكن يجب أن يمر الإحليل براحة.

يذكر منظار القطع SHARK من Richard Wolf أغماد ري مستمر بمقاس 22/24 و24/26 Fr، وغمدًا داخليًا يدور 360 درجة، ومحابس ري أكبر لتدفق أفضل. وتتوافق عناصره العاملة مع أغماد مناظير Richard Wolf السابقة، وهذه نقطة مفيدة إذا كانت الأدوات موجودة لديكم.

استخدامات منظار القطع في المسالك البولية وأمراض النساء

في المسالك البولية يُستخدم لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل وأورام المثانة وتضيقات الإحليل وعنق المثانة. وبحسب القطب والمولّد يقطع أو يبخّر أو يخثّر. ومع الألياف الليزرية والمفتّت تُستخدم المنصة نفسها في التقشير؛ وللمقارنة من ناحية التجهيزات راجع الهولب أم استئصال البروستاتا بالمنظار.

في أمراض النساء يُستخدم منظار قطع أصغر في تنظير الرحم لإزالة الأورام الليفية تحت المخاطية والسلائل والتدخلات على بطانة الرحم. ويعتمد محلول الري على نوع التيار أحادي أو ثنائي القطب، لذلك يُختار المولّد والغمد معًا.

ما الذي يجب التحقق منه قبل الشراء

حدّد أولًا نوع الإجراءات لأنه يقرر أقطار الأغماد وأنواع الأقطاب. وتأكد من القدرة أحادية أو ثنائية القطب وزاوية المنظار البصري وواجهة الكاميرا وإعدادات المولّد. يحتاج النظام ثنائي القطب إلى وحدة كهروجراحية بإعدادات مناسبة مثل HF-GENERATOR 2260.

واسأل كذلك عن إعادة المعالجة: يجب أن تتحمل الأغماد والعناصر العاملة طريقة التعقيم في قسم التعقيم المركزي، وتحتاج المناظير البصرية إلى تعامل دقيق. ويساعدكم متخصصو بيكفينيتي في التهيئة وخطة التركيب عبر صفحة التواصل.