ليزر الهولميوم: ما هو وكيف يعمل في المسالك

ليزر الهولميوم من أكثر التقنيات انتشاراً في جراحة المسالك البولية. وهو ليزر صلب نبضي من نوع Ho:YAG يصدر ضوءاً تحت أحمر غير مرئي بطول موجي نحو 2.1 ميكرومتر يمتصه الماء بقوة. وعبر ليف بصري رفيع يفتت الحصوات ويقطع الأنسجة الرخوة أو يخثّرها أثناء الجراحة بالمنظار. نشرح المبدأ والإعدادات الأساسية وما يجب مراعاته عند تقييم الجهاز.

كيف يعمل ليزر الهولميوم

في ليزر Ho:YAG تُضخ بلورة مطعمة بأيونات الهولميوم بمصباح وميضي فتصدر ضوءاً عند 2100 نانومتر. ويُقرن الشعاع بليف سيليكا مرن ويُنقل عبر قناة عمل المنظار إلى الهدف. والليزر نبضي لا مستمر، فتتركز الطاقة في دفعات قصيرة.

ويمتص الماء في الأنسجة والسائل المحيط هذا الطول الموجي بقوة، فتتركز الطاقة ضمن جزء من المليمتر من طرف الليف. وهذا يحد من الاختراق إلى الأنسجة العميقة ويفسر إبقاء الليف قريباً من الهدف. وهو أساس قيمة الطول الموجي لليزر الهولميوم في عمل الأنسجة الرخوة.

الإعدادات: الطاقة والتردد والقدرة وعرض النبضة

المعاملات الرئيسية هي طاقة النبضة (جول) والتردد (هرتز) وعرض النبضة. القدرة المتوسطة تساوي الطاقة مضروبة في التردد، فيمكن بلوغ قدرة معينة بطاقة عالية وتردد منخفض أو العكس. ويوفر MegaPulse 70+ قدرة 70 واط وطاقة 0.2 إلى 5 جول وتردداً من 3 إلى 60 هرتز عند 2100 نانومتر.

وتغير الإعدادات سلوك الليزر: الطاقة الأعلى لكل نبضة تميل إلى التفتيت، والتردد الأعلى مع طاقة أقل يميل إلى التغبير. وفي MegaPulse 70+ أوضاع Lithotripsy وSoft Tissue وExpert، ويمكن اختيار عرض النبضة من 50 إلى 1100 ميكرو ثانية في وضع Expert. ويختار الجراح الإعدادات وفق تقنيته، وراجعوا إعدادات ليزر الهولميوم لتفتيت الحصوات.

استخدامات ليزر الهولميوم لتفتيت الحصوات وغيرها

يُستخدم ليزر الهولميوم لتفتيت حصوات الحالب والكلية والمثانة وشق التضيقات واستئصال الأنسجة الرخوة أو تبخيرها والجراحة بالمنظار على البروستاتا. وتقشير البروستاتا (HoLEP) تطبيق رئيسي، وقد صُمم MegaPulse 70+ لعلاج الحصوات وعمل الأنسجة الرخوة بما في ذلك HoLEP في تضخم البروستاتا الحميد.

وللمزيد اقرأوا تفتيت الحصوات بليزر الهولميوم ومعدات HoLEP. واستخدام الليزر لمريض بعينه قرار سريري يتخذه الجراح.

الكفاءة والألياف

تعتمد الكفاءة عملياً على الليف وطريقة الإيصال، فقطر الليف وجودة طرفه المقطوع وانحناء المنظار كلها تؤثر في نقل الطاقة. ويستخدم MegaPulse 70+ تعرف RFID على الليف المعقم وقطره فيعرف النظام ما هو موصول، كما يدعم مصراع تلقائي لمنفذ الليف التشغيل بيد واحدة.

استخدموا فقط ألياف معتمدة لجهازكم واستبدلوها وفق تعليمات المصنع وتجنبوا الانحناءات الحادة. واسألوا عن أحجام الألياف والخيارات القابلة لإعادة الاستخدام أو للاستخدام الواحد وتكلفتها لكل حالة. وراجعوا دليل ألياف ليزر الهولميوم.

السلامة وتقييم الجهاز

تندرج ليزرات الهولميوم ضمن الفئة 4. يحتاج كل من في الغرفة إلى نظارات مناسبة للطول الموجي، وتلزم لافتات تحذير على الباب، ويُترك الليف في وضع الاستعداد عند عدم الاستخدام. اتبعوا مبادئ IEC 60825-1 وقواعد مسؤول السلامة من الليزر. ويساعد الدرع الواقي والدواسة ذات وضع الاستعداد في المناولة الآمنة.

وعند تقييم الجهاز راعوا القدرة والأوضاع والبصمة والتبريد والدعم وتكلفة الألياف. أبعاد MegaPulse 70+ هي 595 × 1200 × 1074 ملم ووزنه 200 كغ وشاشته اللمسية 12 بوصة قابلة للطي. وتستطيع Beckfinity ترتيب عرض عملي وعرض سعر، فتواصلوا مع مختصينا. وللصورة الأوسع راجعوا سعر ليزر الهولميوم.

الأسئلة الشائعة

ما الطول الموجي لليزر الهولميوم؟

يصدر ليزر Ho:YAG نحو 2100 نانومتر (2.1 ميكرومتر)، وهو طول موجي يمتصه الماء بقوة.

فيم يُستخدم ليزر الهولميوم؟

في المسالك البولية لتفتيت الحصوات وشق التضيقات وعمل الأنسجة الرخوة وتقشير البروستاتا.

كيف تُحسب قدرة الليزر؟

القدرة المتوسطة هي طاقة النبضة مضروبة في التردد، فمثلاً 1 جول عند 20 هرتز تعطي 20 واط.

هل ليزر الهولميوم آمن؟

هو ليزر من الفئة 4 ويكون آمناً عند اتباع الاحتياطات: نظارات مناسبة للطول الموجي وتحكم في الدخول وطاقم مدرب.

ما هو ليزر الهولميوم؟ دليل للجراحين والمهندسين الطبيين