Биопсия под контролем томосинтеза: когда 3D-наведение полезно

Что такое биопсия под контролем томосинтеза

Обычная стереотаксическая биопсия рассчитывает положение цели по двум 2D-изображениям под разными углами. При биопсии под контролем томосинтеза цель определяют на реконструированных срезах, координаты рассчитывают по набору данных томосинтеза и затем выводят иглу.

Метод полезен, когда находка видна на томосинтезе, но плохо различима на 2D, как в случае некоторых архитектурных дисторсий и малозаметных образований. Основы изложены в материалах о стереотаксической биопсии молочной железы и цифровом томосинтезе.

Томосинтез стереотаксическая биопсия: практические различия

Наведение по срезам может упростить локализацию находок, малозаметных на 2D, и некоторые центры отмечают, что поиск цели сокращается. Время процедуры по-прежнему зависит от числа образований, устройства и команды, поэтому измеряйте его в собственной практике.

2D-стереотаксис остаётся устоявшимся методом при микрокальцинатах, где рентгенография образцов подтверждает извлечение. Поэтому многие центры хотят иметь обе возможности на одной платформе. Решение для каждой пациентки принимает рентгенолог в зависимости от того, как лучше видно образование.

Практически важно и то, как организован контроль после забора материала: рентгенография образцов, установка маркера и проверка его положения на контрольных снимках. Эти шаги нужно прописать в протоколе, чтобы результат не зависел от конкретного специалиста.

• Цель определяется на срезах томосинтеза
• Полезно при малозаметных дисторсиях и образованиях
• 2D-стереотаксис устоялся при кальцинатах
• Рентгенография образцов по-прежнему применяется

Прицельная биопсия молочной железы при архитектурной дисторсии

Архитектурная дисторсия может быть малозаметной на 2D и отчётливее видна на срезах, что часто становится причиной выбрать томосинтез-наведение. Решение зависит от того, видна ли находка на методе наведения, и от местных протоколов.

Если находка видна и на УЗИ, может быть выбран другой способ наведения; см. сравнение стереотаксической биопсии и биопсии под контролем УЗИ. Всегда сопоставляйте результаты визуализации и патоморфологии.

Оборудование: Villa Melody IIID TS и путь модернизации

Melody IIID TS поддерживает томо-биопсию с опциональным устройством SBD DMD 3D. Производитель указывает точность наведения при биопсии ±0,1 мм, три угла сканирования томосинтеза до 50° и времена сканирования от 2,5 с с детектором a-Se Fast.

Melody IIID указан как дооснащаемый на месте томосинтезом и томо-биопсией, с опциональной стереотаксической системой, поэтому центр может начать со стереотаксиса в 2D и добавить томо-биопсию позже. Объём апгрейда, простой и основу расчёта фиксируйте письменно.

Перед закупкой попросите продемонстрировать весь цикл на тест-объекте: получение срезов, выбор цели, расчёт координат и вывод иглы. Так вы оцените эргономику и реальное время процедуры.

Код CPT и биллинг

Код CPT биопсии под контролем томосинтеза обычно сообщают в семействе стереотаксической биопсии: 19081 обычно упоминают для первого образования и 19082 для каждого дополнительного. Правила кодирования регулярно пересматриваются, поэтому сверяйте их с актуальным изданием и перечнями органа.

Справочник по биллингу — в материале о кодах CPT маммографии. Требования к лицензированию службы биопсии уточняйте в MOHAP, DHA или DOH.

Планирование службы

Определите структуру образований, поток и штат, затем сформулируйте требования к оборудованию: аппарат с томосинтезом, устройство для томо-биопсии, станция, рентгенография образцов и политика по маркерам. Обучите рентгенологов и лаборантов и проводите аудит соответствия радиологических и патоморфологических данных.

Специалисты Beckfinity подготовят конфигурацию для вашего маммологического центра в ОАЭ. См. также сравнение вариантов кресла и пронального стола.