Лигирование сосудов в хирургии: принцип электролигирования

Что такое лигирование сосудов

При биполярном электролигировании бранши инструмента сжимают сосуд и подают между собой ток. Сжатие сближает коллаген и эластин стенок, генератор контролирует энергию, и ткань превращается в монолитный слой. Затем запаянный участок пересекают, обычно встроенным в бранши ножом.

Это отличается от простой коагуляции, при которой ткань лишь обезвоживается и сморщивается. Надёжный шов возникает при совместном действии трёх факторов: давления, подходящего профиля энергии и обратной связи, прекращающей подачу тока, когда эффект на ткани достигнут.

К типичным преимуществам лигирования относят меньшее число смен инструментов, меньшую зону термического воздействия по сравнению с монополярной коагуляцией и стабильный результат при соблюдении техники. При этом хирург по-прежнему должен выбрать подходящую бранши, убедиться в полном захвате ткани и не допускать попадания в бранши металла или большого объёма жировой ткани, что может повлиять на результат.

Из чего состоит аппарат электрохирургический электролигирующий

Система электролигирования состоит из двух согласованных частей: генератора и инструмента. Генератор оценивает реакцию ткани и регулирует или завершает подачу энергии, а инструмент задаёт геометрию браншей и силу сжатия. Поэтому лигирование обычно поставляется как платформа, а не как отдельная принадлежность.

В линейке BOWA лигирование реализовано как функция LIGATION в ARC 400 и как опциональный пакет LIGATION в ARC 350. Производитель заявляет лигирование сосудов диаметром до 7 мм собственными инструментами.

Инструменты для лигирования: пример ERGOseal

ERGOseal объединяет препаровку, запаивание и пересечение ткани в одном инструменте, что сокращает смену инструментов, особенно в лапароскопии. Бранша Maryland даёт длину зоны запаивания 22 мм и длину разреза 20 мм, а кончик рассчитан на тупую препаровку. За запаивание и рассечение отвечают отдельные курки, рабочая часть поворачивается на 360°, а фиксацию можно включать и отключать.

В паре с ARC 400 в режиме ARCseal инструмент распознаётся автоматически через COMFORT. Он выпускается в вариантах ERGOseal 230, 370 и 440 Maryland и предназначен для общей, торакальной, бариатрической, гинекологической, урологической хирургии и ЛОР.

Для лапароскопической гинекологии и урологии удобно, что тот же генератор поддерживает и биполярные коагуляторы, например ERGOact с ручной активацией, поэтому одну платформу можно использовать для разных этапов операции.

Лигирование сосудов — это замена клипсам и швам?

Швы и клипсы остаются оправданными для крупных сосудов и там, где этого требуют анатомия или предпочтения хирурга. Лигирование может сэкономить время, не оставляет в теле инородного материала и сокращает число подаваемых инструментов. Оно подходит не для каждого сосуда: придерживайтесь диаметра, заявленного производителем, и используйте дополнительный способ, когда ситуация этого требует.

Ультразвуковые устройства — другой вариант энергии с иным механизмом; см. сравнение ультразвукового скальпеля и электролигирования. Об основах монополярного и биполярного режимов читайте в материале о разнице монополярной и биполярной коагуляции.

Что проверить перед закупкой системы

Оценивайте и полную стоимость одной операции: генератор, модель оплаты инструмента (одноразовый или многоразовый с заявленным числом циклов), счётчик применений и необходимое обучение. Платформа, подходящая под набор специальностей ваших операционных, ценнее устройства с самым длинным списком функций.

Уточните, какие генераторы поддерживают лигирование, какие инструменты доступны для открытых и лапароскопических операций, какой диаметр сосудов заявлен и как ведётся учёт применений. Проверьте правила обработки многоразовых инструментов и статус регистрации каждой модели в ОАЭ в профильном органе.

Подробнее о закупке — в руководстве по выбору аппарата для лигирования. Специалисты Beckfinity по запросу проведут консультацию и демонстрацию оборудования.