Вред хирургического дыма и способы защиты бригады

Хирургический дым: состав

Когда ткань нагревается электрокоагулятором или лазером, клетки испаряются и частично обугливаются. В образовавшемся шлейфе содержатся водяной пар, ультрамелкие частицы и газы термического разложения. Среди часто описываемых веществ — формальдегид, бензол, толуол, цианистый водород и различные углеводороды, а также характерный запах, знакомый многим сотрудникам операционных.

Размер частиц важен, потому что очень мелкие частицы проникают глубоко в дыхательные пути. Частицы дыма при электрокоагуляции нередко намного меньше одного микрона, поэтому обычные хирургические маски защищают не так, как удаление дыма непосредственно у источника.

Вред хирургического дыма для персонала и пациента

Описаны раздражение глаз, носа и горла, головная боль, кашель и тошнота. Поскольку дым содержит вещества с известной опасностью, профессиональные организации многих стран рекомендуют снижать воздействие. В шлейфе также обнаруживали вирусную ДНК и фрагменты клеток, хотя клиническое значение этого для передачи инфекций остаётся предметом дискуссии; поэтому широко применяют принцип предосторожности.

Страдают и пациенты, особенно при лапароскопии, когда брюшная полость заполняется дымом и ухудшается обзор. Плохая видимость сама по себе вопрос безопасности: она может затянуть операцию и привести к ошибкам.

Защита от хирургического дыма: от источника до вентиляции

Иерархия мер начинается с удаления у источника. Специальный дымоуловитель с насадкой, удерживаемой рядом с зоной, в идеале в нескольких сантиметрах, убирает большую часть шлейфа до его распространения. Общая вентиляция помещения и стенная аспирация его не заменяют, так как не рассчитаны на фильтрацию частиц такого размера.

Выбирайте оборудование с многоступенчатым фильтром, включающим ступень высокой эффективности (ULPA или HEPA) и активированный уголь для газов. Меняйте фильтры строго в сроки производителя, а использованные фильтры считайте потенциально загрязнённым отходом согласно политике клиники. Практические советы смотрите в руководстве по дымоуловителям и в материале о фильтрах ULPA для дымоудаления.

Для лазерной хирургии и конизации шейки дымоудаление не менее важно, чем при электрокоагуляции: дым образуется в открытом поле и не должен попадать в зону дыхания бригады. Расположение насадки рядом с тканью важнее мощности аппарата.

Примеры оборудования: BOWA SHE SHA и ATMOS MEDAP FUMOVAC 700

BOWA SHE SHA использует четырёхступенчатый фильтр (предфильтр, ULPA-15, активированный уголь, постфильтр), который, по данным BOWA, улавливает частицы до 0,1 мкм с эффективностью 99,999 %. Ресурс фильтра — до 35 часов активации, с автоматическим определением и индикацией остатка ресурса. Универсальный датчик включает аппарат при образовании дыма, максимальная производительность 708 л/мин при шланге 22 мм, уровень шума не более 55 дБ(А).

ATMOS MEDAP FUMOVAC 700 обеспечивает тихий поток 700 л/мин в непрерывном режиме для ВЧ-, РЧ-, ультразвуковой и лазерной хирургии, а также лапароскопии. У него четырёхступенчатый фильтр с ресурсом до 35 часов, три входа (22 / 9,5 / 6,4 мм) и автоматический активатор, включающий и выключающий аппарат вместе с ВЧ-карандашом. Его можно встроить в ВЧ-башни или на платформы потолочных консолей.

Когда выбираете между аппаратами, сравнивайте не только производительность, но и уровень шума, ресурс фильтра и способ активации: вариант, включающийся автоматически вместе с ВЧ-карандашом, чаще используется, потому что не требует отдельного действия персонала.

Как сделать дымоудаление рутиной

Оборудование работает, только если им пользуются. Поставьте дымоуловитель в зоне досягаемости, стандартизируйте принадлежности и включите контроль дыма в предоперационный брифинг. Записывайте замену фильтров вместе с остальными биомедицинскими записями и учитывайте наработку.

Beckfinity поставляет решения для дымоудаления в ОАЭ и поможет подобрать конфигурацию для вашей операционной — свяжитесь с нашей командой. Актуальные требования и регистрацию изделий уточняйте в профильных органах. Чтобы выбрать аппарат, изучите также стандарты удаления хирургического дыма.

Хорошей практикой считается включить обращение с фильтрами в программу обучения и проверять, что персонал знает, куда утилизировать использованные фильтры и как надевать средства защиты при замене.