Контактная и лазерная цистолитотрипсия: что нужно операционной

Что требуется операционной для цистолитотрипсии

У любой эндоскопической установки для камней мочевого пузыря одни и те же блоки: эндоскоп доступа с тубусом, оптика и камера, система ирригации, устройство для фрагментации и способ удаления фрагментов. Выбор каждого зависит от объёма камней, имеющихся в отделении эндоскопов и местной практики.

К камням мочевого пузыря обычно подходят через цистоскоп, тубус резектоскопа или более крупный жёсткий тубус, обеспечивающий свободную эвакуацию фрагментов. Если в списке есть и операции на простате, тот же набор резектоскопа часто можно использовать повторно, что сокращает число закупаемых позиций.

Доступ: цистоскоп, тубус резектоскопа или нефроскоп

Более широкий канал облегчает эвакуацию, поэтому часть отделений использует тубус резектоскопа. Richard Wolf SHARK имеет двойные тубусы с непрерывной ирригацией 22/24 и 24/26 Fr с увеличенными кранами, а внутренний тубус вращается на 360°. Сопоставьте диаметр рабочего канала с волокном или зондом.

Для крупных камней и чрескожных доступов нужен жёсткий инструмент типа нефроскопа с широким каналом; размеры и принадлежности описаны в материале о том, что такое нефроскоп. Какой доступ подходит, решает хирург.

Проверьте непрерывность ирригационной линии между эндоскопом и магистралью помпы и убедитесь, что в отделении есть переходники под ваши тубусы: несовместимые соединения часто задерживают начало операции.

Лазерная и контактная цистолитотрипсия: источники энергии

Лазерная цистолитотрипсия использует волокно, проведённое через рабочий канал. MegaPulse 70+ — гольмиевый лазер Ho:YAG мощностью 70 Вт с режимами Lithotripsy, Soft Tissue и Expert, длительностью импульса 50–1100 мкс в режиме Expert, распознаванием стерильного волокна по RFID и двойной педалью. Он описан для лечения камней и работы с мягкими тканями в эндоурологии.

В перечнях инструментов для контактной цистолитотрипсии встречаются также пневматические зонды, ультразвуковые зонды с аспирацией и механические литотрипторы-дробилки. У каждого свои требования к каналу, мощности и расходникам. Рамку выбора даёт сравнение пневматической и лазерной литотрипсии.

• Лазер: блок, волокна, защитные очки, знаки лазерной безопасности.
• Пневматика: блок сжатого воздуха, рукоятка, жёсткие зонды.
• Ультразвук: генератор, зонд с аспирацией, система сбора.
• Механика: литотриптор-дробилка или щипцы с совместимым тубусом.

Ирригация и эвакуация фрагментов

Хороший обзор зависит от ирригации, одновременно достаточной и контролируемой. Помпа FLUID CONTROL 2225 работает в гинекологии, урологии и общей хирургии: поток ирригации до 1800 мл/мин, аспирация до 2000 мл/мин, встроенная вакуумная функция для быстрой смены жидкости и непрерывный показ дефицита жидкости с дополнительным балансирующим модулем.

Фрагменты удаляют эвакуатором мочевого пузыря, аспирацией через широкий тубус либо захватами и корзинками — в зависимости от размера. Предусмотрите эвакуатор, контейнеры для сбора и порядок отправки фрагментов на анализ по правилам больницы.

Анализ фрагментов входит в протоколы многих больниц, поэтому маркируйте контейнеры в момент сбора и согласуйте с лабораторией порядок транспортировки и регистрации образцов.

Реобработка, безопасность и вопросы при закупке

Эндоскопы, тубусы и захваты проходят валидированную очистку и стерилизацию, а волокна могут быть одноразовыми или многоразовыми в зависимости от модели. В лазерной операционной нужны предупредительные знаки, защитные очки и обученный персонал по принципам IEC 60825-1.

Попросите у поставщиков регистрационные документы, список совместимых эндоскопов, условия сервиса и варианты подменного оборудования. Специалисты Beckfinity предложат конфигурацию под ваш список операций; обращайтесь через страницу контактов. Мы можем сверить предложение с вашим парком эндоскопов.

Помогает короткий чек-лист перед списком: эндоскоп и тубус собраны, свет и камера проверены, волокно или зонд на месте, ирригация заполнена, эвакуатор доступен, защитные очки у каждого члена команды.