ThuLEP: тулиевая лазерная энуклеация простаты и оснащение стойки

Что такое тулиевая энуклеация

При анатомической энуклеации хирург идёт по плоскости между аденомой и хирургической капсулой и отделяет доли, которые затем смещают в пузырь и морцеллируют. В ThuLEP для этого и для гемостаза используется тулиевый лазер. Принцип совпадает с HoLEP, отсюда и сравнение HoLEP и ThuLEP.

Тулиевые лазеры излучают около 2 мкм на длине волны, хорошо поглощаемой водой, что даёт малую глубину воздействия и тонкое рассечение. Первоначально методика ThuLEP использовала тулиевый YAG-лазер; волоконные тулиевые системы (ThuFLEP) — более новая разработка.

Оборудование для тулиевой энуклеации

Стойка ThuLEP включает тулиевый лазер, лазерное волокно, резектоскоп непрерывного потока, камеру и монитор, ирригацию и морцеллятор. Pulvis 60+ — тулиевый волоконный лазер класса 4 (60 Вт, 1920–1960 нм), который Richard Wolf представляет для анатомической эндоскопической энуклеации простаты как альтернативу HoLEP; он также подходит для дробления камней и ТУР-Б.

Pulvis 60+ работает от обычной розетки без высоковольтного питания, излучает в непрерывном или импульсном режиме и использует волокна от 150 до 1000 мкм. Оболочки обеспечивает резектоскоп SHARK, а морцелляцию выполняет PIRANHA.

При сравнении поставщиков обращайте внимание не только на мощность, но и на режимы излучения, диапазон энергии и частоты, доступные волокна и удобство интерфейса. Pulvis 60+ имеет энергию импульса 0,020–6 Дж и частоту до 2500 Гц, а управление построено на сенсорном дисплее.

• Тулиевый лазер с волокном
• Резектоскоп непрерывного потока
• Морцеллятор с отсосом
• Камера, монитор и ирригация
• Меры лазерной безопасности

HoLEP и ThuLEP: что меняется для отделения

Для отделения различие — в лазере. Гольмиевый — импульсный твердотельный лазер на 2100 нм, тулиевый излучает около 1940 нм и может работать в непрерывном режиме. Этапы операции, резектоскоп и морцеллятор в целом одинаковы, поэтому отделение с готовой стойкой для энуклеации часто может сравнить источники энергии без полной перестройки.

Pulvis 60+ компактен: 47 × 94 × 81 см и 100 кг на колёсах, тогда как MegaPulse 70+ имеет габариты 595 × 1200 × 1074 мм и массу 200 кг. О гольмиевом варианте читайте в материале про оснащение для HoLEP и в сравнении тулиевого и гольмиевого лазера.

Не менее важно сопоставить стойки по сервису: условия обслуживания лазера, наличие обменного фонда и сроки реакции. Эти пункты стоит зафиксировать в договоре до закупки.

Тулиевый лазер и аденома простаты: планирование и обучение

Внедрение любой методики энуклеации требует структурированного обучения: наставничества, операций под контролем и определённого числа случаев для поддержания навыков. Планируйте персонал для лазера, морцелляции и послеоперационного ведения. Выбор между гольмиевым и тулиевым лазером — клиническое решение хирурга.

Подготовьте и помещение: знаки лазерной опасности, очки для всей команды, блокировки двери при необходимости и питание. Pulvis 60+ рассчитан на обычную розетку, что может упростить подготовку помещения.

Что спросить у поставщика

Запросите паспорт лазера, совместимые волокна, план сервиса и предлагаемое обучение. Узнайте, как резектоскоп и морцеллятор подбираются под лазер и может ли поставщик поставить стойку целиком. Проверьте регистрацию в MOHAP, DHA или DOH, так как требования меняются.

Beckfinity подготовит стойку ThuLEP с лазером, резектоскопом и морцеллятором для вашего отделения. Запросите расчёт через страницу контактов; см. также статью о тулиевом волоконном лазере Pulvis.

Попросите также демонстрационный визит или видеоразбор рабочего процесса: где стоит лазер, как проходят кабели и где располагается педаль. Это позволит заранее продумать расстановку в вашей операционной.