Устройство ЦСО: схема зон, потоков и мощности

Принцип: схема ЦСО с односторонним потоком

Любая схема ЦСО строится на одном правиле: загрязнённые изделия входят с одного конца, проходят деконтаминацию, затем подготовку и упаковку, затем стерилизацию и выходят как стерильный запас с другого конца. Персонал, материалы и воздух не должны двигаться назад. Это снижает вероятность загрязнения чистой упаковки и облегчает обучение и аудит.

Из международных документов используют британскую серию HTM 01-01 по деконтаминации, ISO 17665 для паровой стерилизации и EN ISO 15883 для моечно-дезинфекционных машин. Какие документы применимы в ОАЭ, определяют лицензирующий орган (DHA, DOH или MOHAP) и техническое задание, поэтому подтвердите это до начала проектирования. В России требования к ЦСО (включая класс чистоты помещений) задаёт СанПиН, и их нужно применять отдельно от требований ОАЭ.

Зоны ЦСО и что в каждой

Типичные зоны: приём и деконтаминация (грязная), контроль, комплектация и упаковка (чистая), стерилизация (граница, где загруженные стойки идут в стерилизаторы, а стерильные загрузки выходят с другой стороны) и стерильное хранение и выдача. Добавьте вспомогательные помещения: гардеробы, комнаты персонала, чистое подсобное, склад расходников, помещение для уборочного инвентаря и кабинеты.

К каждой зоне свои требования: моющиеся полы и стены, управляемая вентиляция с каскадом давления от чистых зон к грязным, достаточное освещение, температура и влажность, подходящие для работы и хранения, и дренаж во влажных зонах. Оборудование по зонам перечислено в материале об оборудовании для ЦСО, а этапы процесса — в статье об обработке хирургических инструментов.

Проходное оборудование и барьеры

Проходные моечные машины и проходные стерилизаторы соединяют две зоны дверями с обеих сторон: загрузка входит с грязной или чистой стороны и выходит с другой. Для мелких предметов используют проходные шлюзы и передаточные окна. Двери блокируют так, чтобы одна открытая дверь не нарушала каскад давления. Точки смены одежды на границах зон поддерживают разделение.

Продумайте маршруты тележек и лифты: грязные тележки из операционных должны приходить на отдельный вход, а стерильный запас уходить в операционные по чистому маршруту. Тележки обсуждаются в материале о тележках для ЦСО.

Расчёт площади и мощности ЦСО

Единого показателя площади на операционную, подходящего для всех больниц, нет. Нужное пространство зависит от числа операций в сутки, инструментов в наборе, часов работы, автоматизации, стратегии хранения, приёма арендных наборов и аутсорсинга части работ. Разумный метод: посчитать суточное число наборов, вывести из него производительность моечных машин, стерилизаторов и упаковки с запасом на пики и затем определить площадь для оборудования, столов, хранения и проходов.

Заложите рост: запасные подключения коммуникаций, место для второй моечной машины или стерилизатора и расширяемое хранение. Упаковка в контейнеры меняет потребность в площади, так как контейнеры занимают объём хранения иначе, чем обёрнутые лотки; варианты оснований описаны в статье о стерилизационных контейнерах, в том числе форматы REDA 1/1, 3/4 и 1/2 (стерилизационные контейнеры REDA).

Чек-лист технического задания и дальнейшие шаги

Привлеките на раннем этапе руководителей ЦСО, инфекционный контроль, операционный персонал, биомедицинских инженеров и поставщиков оборудования. Специалисты Beckfinity могут помочь на этапе планирования по контейнерным системам и инструментальным наборам; запросите консультацию.

• Операции в сутки, наборы на операцию, пиковые часы и целевое время оборота.
• Связь с операционными: приём грязного, возврат чистого, лифты и коридоры.
• Вентиляция, каскад давления, качество воды, пар, дренаж и электрические нагрузки.
• Перечень оборудования с размерами, сервисными зазорами и путями монтажа.
• Потоки персонала, гардеробы, отдых и эргономика.
• Прослеживаемость, документация и ИТ-инфраструктура.
• План пусконаладки, валидации и обучения.