Виды фиксации головы в нейрохирургии: чем отличаются скобы и подголовники

Инвазивные скобы с шипами

Классический тип — трёхточечная скоба, по оригинальной конструкции называемая скобой Мейфилда. Два шипа расположены на одном плече и один на другом, образуя устойчивый треугольник на черепе. Она даёт жёсткую фиксацию при краниотомии, операциях на основании черепа и части вмешательств на верхнем шейном отделе и служит платформой для навигации и ретракторов. См. скоба Мейфилда: устройство и применение.

Бывают конструкции с четырьмя шипами, по два на плечо, а в детских держателях может быть два шипа. Число шипов — особенность конструкции и распределения усилия; универсально лучшего варианта нет, действуют предпочтения хирурга и инструкция производителя.

Для трёхточечной фиксации головы существенны удобство установки и возможность быстро освободить голову в экстренной ситуации; уточните у поставщика, как выполнены механизм замка и освобождения в конкретной модели.

Металлические и рентгенопрозрачные скобы

Следующий признак — материал. Алюминиевые скобы прочны и подходят для повседневных операций без визуализации. Рентгенопрозрачные выполняют из неметаллических материалов, например углеродных композитов, чтобы скоба не давала артефактов при интраоперационных КТ, рентгене или ангиографии. Для МРТ нужны конструкции и интерфейсы, рассчитанные на МР-среду.

Система DORO LUCENT Headrest System от Black Forest Medical объединяет полностью неметаллическую скобу, рентгенопрозрачный поворотный адаптер и основание для интраоперационных КТ и рентгена; большой вылет держит голову вне зоны гентри. См. DORO LUCENT Headrest System и обзор рентгенопрозрачных подголовников.

Инвазивная, неинвазивная и комбинированная фиксация

Шипы нужны не в каждом случае. Подковообразный подголовник поддерживает голову на гелевых подушках, принимающих форму, а некоторые скобы допускают сочетание шипов и подушек. DORO Horseshoes выпускаются в стандартном, рентгенопрозрачном, для карбоновых столешниц и ЛОР-вариантах, с подушками для взрослых и детей на одном основании, а скоба DORO Multi-Purpose допускает неинвазивную, инвазивную или комбинированную фиксацию для пациентов от новорождённых до пожилых.

Неинвазивные опоры менее жёсткие и выбираются там, где меньшая стабильность и отсутствие следов от шипов важнее абсолютной фиксации. См. DORO Horseshoes.

• Скоба с шипами: жёсткая фиксация, платформа для навигации
• Подковообразный подголовник: гелевые подушки, без следов от шипов, регулируется
• Комбинированная фиксация: шипы и подушки в отдельных случаях
• Детские варианты: специальные держатели и подушки

Как выбрать между видами фиксации

Исходите из ваших операций и визуализации: оперируете ли вы детей, планируете ли интраоперационные КТ или МРТ, как часто используете навигацию, какие у вас столы. Затем сопоставьте ответы с коротким списком систем. Скоба, поддерживающая Mix & Match алюминиевых и рентгенопрозрачных компонентов, может уменьшить число отдельных систем.

Практические проверки добавляет руководство по покупке систем фиксации головы, а о рисках, которые стоит обсудить с клиницистами, рассказано в материале об осложнениях фиксации головы.

Если отделение небольшое, разумно начать с универсальной скобы, которая закрывает основные случаи у взрослых и детей, и докупать специализированные рентгенопрозрачные компоненты по мере появления визуализации.

Поставки систем фиксации в ОАЭ

Убедитесь, что изделие зарегистрировано для применения в ОАЭ, запросите инструкции по применению, сведения о поставке шипов и рекомендации по очистке и проверьте совместимость со столом до заказа.

Beckfinity поставляет системы фиксации головы Black Forest Medical DORO в больницы ОАЭ. Чтобы сравнить варианты для вашей операционной или получить предложение, свяжитесь с нашими специалистами.