يُعد استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم، المعروف بـ HoLEP أو عملية الهولب، إجراءً تنظيرياً تشريحياً لتضخم البروستاتا الحميد يعتمد على سلسلة معدات تعمل معاً. وتحتاج المستشفى التي تبدأ البرنامج إلى ليزر هولميوم وألياف ومنظار قطع بالتدفق المستمر ونظام كاميرا وري ومفتت أنسجة. نبين هنا من زاوية المعدات ما هي هذه العملية وما يجب توفره قبل الحالة الأولى.
ما هي عملية الهولب باختصار
تستخدم عملية الهولب ليزر الهولميوم عبر منظار قطع لفصل ورم البروستاتا الغدي عن محفظتها فصاً فصاً، وتسمى هذه التقنية التقشير. ثم يُدفع النسيج المقشر إلى المثانة حيث يقطعه مفتت الأنسجة إلى قطع صغيرة ويزيلها. لذا تعمل المعدات على مرحلتين: التقشير بالليزر ثم التفتيت.
ويقرر الجراح ملاءمة الهولب لمريض بعينه. أما للمشتري فالمهم أن التقنية لها منحنى تعلم، فتكون خطة التدريب ومجموعة معدات كاملة وموثوقة بقدر أهمية الليزر نفسه. وراجعوا أيضاً HoLEP مقابل TURP والتقشير ثنائي القطب.
ليزر الهولميوم والألياف
الليزر قلب المنظومة. وMegaPulse 70+ ليزر هولميوم Ho:YAG بقدرة 70 واط مصمم لعلاج الحصوات وعمل الأنسجة الرخوة بما في ذلك HoLEP في تضخم البروستاتا الحميد. ويوفر طاقة نبضة 0.2 إلى 5 جول وتردداً 3 إلى 60 هرتز عند 2100 نانومتر وأوضاع Lithotripsy وSoft Tissue وExpert وتعرف RFID على الليف المعقم وقطره ودواسة مزدوجة بوضع استعداد ودرعاً واقياً.
وتختلف ألياف التقشير في القطر عن ألياف الحصوات وغالباً ما تكون للاستخدام الواحد، فاسألوا عن المعتمد منها لجهازكم وعدد ما تحتاجونه لكل حالة. وتلزم الغرفة إجراءات سلامة من الليزر: نظارات مناسبة للطول الموجي ولافتات ومسؤول مدرب. وللمزيد عن الجهاز راجعوا MegaPulse 70+.
منظار القطع بالتدفق المستمر والكاميرا
يمنع منظار القطع بالتدفق المستمر امتلاء المثانة ويعطي رؤية واضحة أثناء التقشير. ويستخدم SHARK أغماداً مزدوجة للري المستمر بمقاسات 22/24 Fr و24/26 Fr وغمداً داخلياً يدور 360 درجة وصنابير ري أكبر ودبوس أقطاب معاد تصميمه ووصلات سريعة. وهو متوافق مع رأس كاميرا PENDUAL من ENDOCAM Logic HD.
طابقوا المنظار والغمد والعنصر العامل ومرشد ليف الليزر والكاميرا واحتفظوا بمناظير احتياطية. واختاروا سلسلة كاميرا وشاشة بجودة صورة كافية للتشريح الدقيق، وراجعوا أنظمة كاميرا المناظير 4K.
مفتت الأنسجة والري
يزيل مفتت الأنسجة النسيج المقشر. وPIRANHA مصمم للعمل مع مناظير SHARK ويتألف من منظار التفتيت PIRANHA ومجموعة مضخة شفط وشفرة Vmax المتوفرة للاستخدام الواحد وللاستخدام المتكرر. وللمنظار قناتا ري وقناة عمل 5 مم ويلائم الأغماد الخارجية 24 و26 Fr وفيه صمام تلقائي ضد فقد الماء. وتدور الشفرة بسرعة 1500 دورة/دقيقة.
وتستخدم مضخة الشفط حاوية منفصلة لتبقى الأنسجة صالحة للفحص النسيجي، وتبدل دواسة القدم بين وضع PIRANHA ووضع الشفط. وخططوا للري أيضاً بأكياس سائل ومضخة أو تركيب جاذبية وفق بروتوكولكم، وراجعوا مفتت PIRANHA ودليل مفتت البروستاتا.
بدء البرنامج: قائمة التحقق والخطوات التالية
قبل الحالة الأولى تأكدوا من توفر الليزر والألياف وأطقم منظار القطع ومفتت الأنسجة وشفراته والكاميرا والشاشة والري ونظام كهربائي احتياطي والقثاطر وفريق مدرب. وخططوا للتدريب والإشراف مع المصنع أو مركز ذي خبرة ولعقد صيانة للليزر والكاميرا. وتحققوا من تسجيل الأجهزة في الإمارات ومتطلبات اعتماد المنشأة لدى الجهات المختصة.
وتستطيع Beckfinity توريد سلسلة Richard Wolf كاملة والمساعدة في التخطيط لبرنامج الهولب بما في ذلك التدريب والدعم. تواصلوا مع مختصينا لطلب عرض سعر أو استشارة.
الأسئلة الشائعة
ما هي عملية الهولب HoLEP؟
استئصال البروستاتا بالمنظار بليزر الهولميوم لعلاج تضخمها الحميد، يُفصل فيها نسيج البروستاتا بالليزر ثم يُزال بالتفتيت.
ما المعدات اللازمة للهولب؟
ليزر هولميوم وألياف ومنظار قطع بالتدفق المستمر وكاميرا وشاشة وري ومفتت أنسجة بشفرات ومعدات السلامة من الليزر.
هل يمكن استخدام PIRANHA مع SHARK؟
نعم، فـ PIRANHA مصمم للعمل مع مناظير SHARK ويلائم الأغماد الخارجية 24 و26 Fr.
هل يبقى النسيج صالحاً للفحص النسيجي؟
بحسب المصنع تستخدم مضخة الشفط في PIRANHA حاوية منفصلة لتبقى الأنسجة صالحة للفحص النسيجي.
مقالات ذات صلة
- تنظير الحالب المرن خطوة بخطوة: المعدات في كل مرحلة
- سعر منظار الحالب المرن: الميزانية أبعد من تكلفة الشراء
- الفرق بين ليزر الهولميوم والثوليوم: اختيار منصة المسالك
- مقارنة تقنيات علاج تضخم البروستاتا: الهولب وغيره من منظور القسم
- الفرق بين منظار الحالب المرن والصلب: ما الذي يحتاجه القسم
- الهولب أم استئصال البروستاتا بالمنظار: ما تحتاجه المستشفى في كل تقنية
- ألياف ليزر الهولميوم والثوليوم: دليل لأقسام المسالك البولية
- تعقيم منظار الحالب المرن: قواعد تقلل تكاليف الإصلاح
- جهاز الكي الكهربائي واستخداماته في التخصصات الجراحية
- مناظير طبية في الامارات: ما يجب أن تتوقعه المستشفيات من المورد
- أدوات جراحة الأعصاب: المجموعات الأساسية ووظيفة كل أداة