شفط الدخان في جراحة المنظار دون فقدان استرواح الصفاق

لماذا يمثل دخان المنظار مشكلة

في البطن المغلق لا يجد الدخان الناتج عن الأجهزة أحادية أو ثنائية القطب أو فوق الصوتية مكانا يذهب إليه. فهو يحجب رؤية الكاميرا، ولذلك يلجأ الفريق غالبا إلى تنفيس الغاز عبر منفذ، فينطلق الدخان قرب الطاقم. كما يربك التنفيس المتكرر ضغط النفخ ويطيل الإجراء. وللخلفية الصحية راجع مقالنا عن مخاطر دخان الجراحة.

فالهدف مزدوج: الحفاظ على وضوح الرؤية ومنع وصول الدخان إلى الغرفة. وهو كذلك مسألة تنسيق بين الجراح والمساعد وممرضة الدوران، إذ ينبغي الاتفاق مسبقا على من يشغّل الشفط ومن يراقب الضغط ومن يتولى استبدال الفلتر.

الشفط السلبي مقابل النشط

الشفط السلبي يعني فتح منفذ أو صمام ليدفع الضغط الدخان عبر أنبوب، ويفضل أن يمر بفلتر. وهو بسيط لكن تدفقه محدود وينخفض استرواح الصفاق ما دام الصمام مفتوحا. أما الشفط النشط فيستخدم جهاز شفط يسحب الغاز عبر خط مزود بفلتر، وغالبا مع جهاز نفخ يعوض الفاقد.

والشفط النشط أسرع وأنظف حين تكون المعدات مصممة له. يوفر BOWA SHE SHA خراطيم للمنظار تُستخدم مرة واحدة، ويقوم فلتره رباعي المراحل بـ ULPA-15 وكربون منشط بتنقية الغاز قبل دخوله الغرفة. ولدى ATMOS MEDAP FUMOVAC 700 مداخل 22 و9.5 و6.4 مم، فيمكن توصيل خط منظار رفيع مباشرة.

• السلبي: بسيط وتدفق منخفض وفقدان ضغط
• النشط: تدفق متحكم به عبر فلتر
• المنافذ المزودة بفلتر وخطوط النفخ المخصصة تقلل الفاقد
• ضع دائما فلترا على خط الغاز الخارج من البطن

خطوات التجهيز

أولا اختر مسار الشفط: منفذا مزودا بفلتر أو جهازا يجمع النفخ والشفط أو منفذا احتياطيا بخرطوم منظار. ثانيا صل الخرطوم بجهاز شفط مزود بفلتر وتأكد من إحكام الوصلة. ثالثا اضبط الشفط على أدنى مستوى يزيل الدخان، لأن الشفط القوي قد ينهي استرواح الصفاق.

رابعا نسّق مع جهاز النفخ ليعوّض الضغط مع إزالة الغاز. خامسا فعّل الشفط عند استخدام الطاقة وأوقفه عند عدمه: يمكن لـ SHE SHA أن يبدأ تلقائيا بالحساس مع دواسة للتحكم اليدوي، ومع مولدات ARC يمكن التفعيل عبر كابل توصيل.

نقاط السلامة وأخطاء شائعة

لا تفرّغ غازا غير مرشح في نهاية الحالة أو عند تبديل المنافذ بل اجمعه ورشّحه. وتجنب الخطوط الطويلة المنثنية التي تقلل التدفق، ولا تعد استخدام الخراطيم ذات الاستعمال الواحد. ولا ترفع الشفط كثيرا قرب الكاميرا أو الأنسجة الهشة.

وتحقق من توافق الخرطوم والمنفذ وجهاز الشفط قبل بدء القائمة؛ فالتوصيلات بين علامات مختلفة مصدر شائع للتسرب. ويشرح دليل فلاتر أجهزة شفط الدخان كيفية متابعة عمر الفلتر، ويتناول مقالنا عن سلامة الكي الكهربائي في جراحة المنظار مخاطر أجهزة الطاقة.

اختيار المعدات والتدريب

عند الاختيار قارن الضجيج (يُذكر لكلا الجهازين SHE SHA وFUMOVAC 700 نحو 55 ديسيبل) وعملية توصيل الخراطيم والقدرة على العمل بهدوء في الحالات الطويلة. راجع BOWA SHE SHA وATMOS FUMOVAC 700 مع جراحيكم، ثم درّب ممرضة الدوران على التجهيز واستكشاف الأعطال. وتستطيع Beckfinity ترتيب عرض عملي؛ تواصلوا مع مختصينا لطلب عرض سعر.