القطب المحايد للكي الكهربائي: قواعد وضع لوحة الإرجاع

ما وظيفة لوحة قطب الإرجاع

في الجراحة أحادية القطب يتدفق التيار من القطب النشط عبر المريض إلى لوحة قطب الإرجاع ثم يعود إلى المولّد. وعند الطرف النشط يتركز التيار ويسخّن النسيج، أما عند اللوحة فينتشر على مساحة كبيرة فيكون التسخين ضئيلًا. وأي عامل يقلل مساحة التلامس الفعالة يرفع كثافة التيار هناك وقد يسبب حرقًا.

لا تحتاج الأدوات ثنائية القطب إلى لوحة لأن التيار يمر بين الطرفين فقط، انظروا الكي أحادي وثنائي القطب.

ولهذا فاللوحة ليست مستلزمًا يُقتصد فيه، فقد تُضعف لوحة رديئة أو غير مناسبة المقاس أمان أفضل مولّد، وتكلفة حرق واحد تفوق كثيرًا ما يوفره شراء لوحات أرخص.

القطب المحايد المنفصل واللوحات المفردة

للوحة المفردة سطح موصل واحد، ولا يستطيع المولّد معرفة هل لُصقت جيدًا. أما القطب المحايد المنفصل فله نصفان موصلان يقيس المولّد المقاومة بينهما، فإذا ارتفع جزء من اللوحة تغيرت القيمة المقاسة وحذّر المولّد أو أوقف الخرج. وتتوقع معظم الأجهزة الحديثة لوحات منفصلة وتراقبها باستمرار.

وتتفاوت المقاسات: لوحات التأريض للبالغين كبيرة، ولوحات الأطفال وحديثي الولادة أصغر بحدود تيار مناسبة. فمثلًا يوفّر ARC 350 مراقبة EASY للقطب المحايد مع وضع للأطفال، ويتضمن BOWA ARC 350 وBOWA ARC 400 وظائف أمان من هذا النوع. استخدموا دائمًا نوع لوحة معتمدًا للمولّد ولحجم المريض.

مكان وضع لوحة الكي على المريض

اختاروا موضعًا على جلد نظيف وجاف وسليم فوق كتلة عضلية كبيرة، قريبًا من موضع الجراحة بمسار تيار قصير. وتجنبوا النتوءات العظمية والندبات ومناطق الشعر وثنيات الجلد والوشوم والمواضع المعرضة للبلل ومواضع الغرسات والأطراف الصناعية المعدنية. وأزيلوا الشعر عند الحاجة بدل الاعتماد على اللاصق.

ألصقوا اللوحة كاملة مع تمليسها من المركز إلى الأطراف حتى لا يبقى هواء. ولا تقصوا لوحة مستعملة ولا تطووها ولا تعيدوا لصقها. وتحققوا من أن الكابل ليس تحت المريض وأن الأطراف لا تضغط على الموصل. ووثقوا الموضع وأعيدوا الفحص بعد تغيير وضعية المريض لأن الحركة قد ترفع طرف اللوحة.

وفي الحالات الخاصة، كمريض يحمل منظم ضربات أو مبتور الطرف أو ذي بنية غير معتادة، ناقشوا موضع اللوحة مع الجراح قبل التغطية كي يتجنب مسار التيار الجهاز ولا يعبر الصدر دون داعٍ.

الوقاية من حروق موضع اللوحة

تنتج الحروق تحت اللوحة عن قلة مساحة التلامس أو جفاف الهلام أو بلل وتجمع سوائل عند الحافة أو استخدام لوحة منتهية الصلاحية أو مفتوحة لفترة طويلة. خزّنوا اللوحات في عبوتها الأصلية وافحصوا التاريخ واستخدموها فور فتحها.

وأبقوا القدرة منخفضة قدر الإمكان وتجنبوا التفعيلات المستمرة الطويلة بإعدادات عالية. وإذا أطلق المولّد إنذارًا لضعف التلامس فتوقفوا وافحصوا اللوحة بدل كتم الإنذار. ولمزيد من المعلومات راجعوا الوقاية من حروق الكي الكهربائي ومراقبة القطب المحايد.

ومن الإجراءات التنظيمية البسيطة إضافة فحص اللوحة إلى قائمة التحقق الجراحية قبل الشق وتكراره عند تغيير وضع الطاولة أو المريض.

اختيار اللوحات وتدريب الفريق

عند شراء اللوحات تأكدوا من توافق الموصل مع كل مولّد في مستشفاكم ومن توفر مقاسات البالغين والأطفال وأداء اللاصق ومدة الصلاحية. واطلبوا من المورّد التعليمات وعينات تجريبية لتقييمها من فريق التمريض إن أمكن.

ودرّبوا جميع العاملين على لصق اللوحات والتعامل مع إنذارات المولّد. ويمكن لـ Beckfinity المساعدة في اختيار أجهزة بمراقبة للقطب المحايد وتنظيم تدريب المستخدمين، فتواصلوا مع مختصينا، وتحققوا من متطلبات تسجيل المستهلكات لدى الجهة المختصة في الإمارات.