استئصال اللوزتين بالليزر: التقنيات والمقارنة والتجهيزات

استئصال اللوزتين الكامل أو الجزئي بالليزر

يزيل الاستئصال الكامل اللوزة بمحفظتها، بينما يقلص القطع الجزئي نسيج اللوزة ويترك جزءاً من المحفظة. ويمكن إجراء الاثنين بالليزر؛ ويُناقش القطع الجزئي أكثر عند الأطفال المصابين بأعراض انسداد لأنه يهدف إلى تعافٍ أقل ألماً. ويعتمد الاختيار على التشخيص والعمر وخبرة الجراح.

تتبع الاستطبابات مثل التهاب اللوزتين المتكرر أو اضطرابات التنفس أثناء النوم الإرشادات السريرية المعتمدة ويقررها جراح الأنف والأذن والحنجرة المعالج. والليزر لا يغير الاستطباب، بل يغير الأداة المستخدمة للقطع وضبط النزف.

ينبغي أن يشمل التقييم قبل العملية سوابق النزف ومراجعة التخدير ومناقشة واضحة للتوقعات مع المريض أو الوالدين. وأياً كانت الأداة المستخدمة يجب تسليم تعليمات ما بعد العملية كتابةً بشأن تسكين الألم والترطيب وعلامات الإنذار مثل النزف.

جراحة اللوزتين بليزر ثاني أكسيد الكربون

يمتص الماء ليزر CO2 عند 10.6 ميكرومتر فيستأصل النسيج بمنطقة حرارية ضحلة، ولذلك يُقدّر في التشريح الدقيق شبه الخالي من الدم. وينقل بذراع مفصلية إلى قطعة يد أو إلى مناور مجهري على المجهر. وفي البلعوم الفموي تستخدم غالباً قطعة اليد تحت الرؤية المباشرة أو مع منظار الحنجرة.

جهاز C-Las ليزر CO2 بقدرة 30 واط مع وضع Super Pulse بقدرة 10 واط ومناور مجهري C-Pro ببقعة 100 ميكرومتر ومسافة عمل 200–500 مم وقطع يد حرة. ويوضع شفط الدخان ونظارات الحماية على العربة نفسها.

استئصال اللوزتين بالليزر الأزرق 445 نانومتر

ينتقل ليزر الديود 445 نانومتر عبر ليف بصري يمسكه الجراح كالقلم. ويقع الطول الموجي قرب ذروة امتصاص الأوكسي هيموغلوبين، فيحدث القطع وتخثير الأوعية الصغيرة معاً، وقد تكون هذه ميزة في نسيج وعائي كاللوزة.

يوفر WOLF TruBlue حتى 10 واط بأوضاع الموجة المستمرة والنبضة المفردة والنبضي مع ألياف HiFLEX ملونة، وهو محمول. وتضيف نسخة Pro شفط دخان مدمجاً وتبريد النسيج بـ CO₂. وللصورة الأوسع راجع دليل الليزر في الأنف والأذن والحنجرة.

الليزر مقابل الفولاذ البارد: ماذا نتوقع

تصف التقارير عن جراحة اللوزتين بالليزر نزفاً أقل أثناء العملية ورؤية جيدة، لكن النتائج حول الألم بعد العملية ومدة الشفاء ونزف ما بعد الاستئصال تختلف بحسب التقنية والقدرة وتصميم الدراسات. ويظل الفولاذ البارد مع الربط أو الكي معياراً مجرباً في مستشفيات كثيرة، لذا يُبرَّر استخدام الليزر بتفضيلات الجراح ونوعية الحالات وليس بافتراض تفوقه.

ولأن الإصابة الحرارية قد تمتد إلى الأنسجة المحيطة عند زيادة القدرة أو زمن التماس، فالتدريب والإعدادات المحافظة مهمان. وينبغي للجراحين الجدد على التقنية البدء بإشراف جراح ذي خبرة.

وإذا أراد القسم إدخال التقنية فليبدأ بسلسلة صغيرة مدققة، ويسجل زمن العملية وفقد الدم والحاجة إلى المسكنات والمضاعفات، ويقارنها بنتائجه مع الفولاذ البارد. وهذه أوثق طريقة لمعرفة ما إذا كان الليزر يضيف قيمة في بيئتك.

قائمة السلامة والتجهيزات

خطط لمنطقة ليزر محكومة ونظارات مطابقة للطول الموجي للفريق وحماية لعيني المريض وشفط للدخان وبروتوكول لحريق المجرى الهوائي، بما فيه أنابيب مقاومة لليزر وأقل تركيز أكسجين ممكن. التفاصيل في الوقاية من حريق المجرى الهوائي.

قارن طريقة النقل (ليف أو ذراع) والقدرة وأنماط النبضات وخيارات قطع اليد والدواسة والصيانة، وتحقق من تسجيل الجهاز في إمارتك. ولمناقشة ليزر لجراحة اللوزتين تواصل مع Beckfinity.