حريق مجرى الهواء أثناء جراحة الليزر: بروتوكول الفريق

لماذا يُعد مجرى الهواء موضعًا عالي الخطورة

يحتاج الحريق إلى مصدر اشتعال ووقود ومادة مؤكسدة. وفي جراحة الحنجرة والرغامى بالليزر تجتمع الثلاثة في حيز ضيق: الليزر هو مصدر الاشتعال، والأنبوب الرغامي والشاش والشراشف وقود، والأكسجين وأحيانًا المعزّز مؤكسد. وقد يشتعل الأنبوب القياسي من البولي فينيل كلوريد إذا أصابه الشعاع، ويغذي البلاستيك المحترق لهبًا داخل المجرى.

لا يمكن خفض الخطر إلى الصفر، لذا تقوم الاستراتيجية على إزالة كل عنصر أو عزله وعلى التدرب على الاستجابة. وتجعل مستشفيات كثيرة ذلك رسميًا بتقييم لخطر الحريق عند وقفة السلامة الجراحية.

الأنبوب الرغامي الآمن لليزر: الاختيار والاستخدام

صُمم الأنبوب الرغامي الآمن لليزر لمقاومة نوع محدد من الليزر وطول موجي محدد. وكلمة محدد هنا أساسية: فالأنبوب المعتمد لليزر ما ليس بالضرورة مناسبًا لآخر، لذا طابق بيانات الشركة على الأنبوب مع الليزر المستخدم، مثل ليزر CO2 بطول 10600 نانومتر كجهاز A.R.C. C-Las.

غالبًا ما يكون الكفّ أضعف جزء. وتملأ فرق التخدير الكفّ عادة بمحلول ملحي قد يكون ملوّنًا ليظهر أي تسرب، وتحميه برقع مبللة. تحقق من موضع الكفّ بالنسبة لموضع الجراحة وجهّز أنبوبًا احتياطيًا.

الأكسجين وأكسيد النيتروز واستراتيجية التهوية

استخدم أقل تركيز أكسجين مستنشق مقبول سريريًا وتجنب أكسيد النيتروز لأنه يدعم الاحتراق. تتنوع أساليب التهوية ومنها انقطاع النفس المتقطع والتهوية النفاثة وطرق بلا أنبوب، ويعود الاختيار إلى طبيب التخدير والجراح حسب الحالة والبروتوكول المحلي.

اتفقوا مسبقًا على من يبلغ من وبماذا: يعلن الجراح قرب تفعيل الليزر، ويؤكد طبيب التخدير تركيز الأكسجين والجاهزية. راجع أيضًا نظرتنا إلى جراحة الحنجرة بالليزر.

• أقل تركيز أكسجين مقبول سريريًا يُعلَن بصوت مسموع قبل التفعيل.
• لا أكسيد نيتروز في دارة التنفس أثناء استخدام الليزر.
• أنبوب آمن لليزر مطابق للجهاز وطوله الموجي.
• كفّ ممتلئ بمحلول ملحي ومحمي بمواد مبللة.

ضبط الوقود والشراشف والمعدات

أبقِ الشراشف والشاش مبللة قرب المجال وأحصها، وضع وعاء محلول ملحي ومحقنة في متناول اليد. استخدم رقعًا قطنية مرطبة لحماية الأنسجة والكفّ. وأزل المواد القابلة للاشتعال الأخرى أو غطها ومنها المطهرات الكحولية والجل، واتركها تجف تمامًا قبل وضع الشراشف.

المعدات جزء من المنظومة: ضع الليزر في وضع الاستعداد عند عدم الاستخدام، ولا تعمل الدواسة إلا تحت سيطرة الجراح، واستخدم شفط الدخان قرب المجال. وتدعم النظارات المناسبة للطول الموجي واللافتات برنامج السلامة الأوسع الموصوف في دليل سلامة الليزر الطبي.

عند وقوع حريق، والتدريب

الاستجابة المعلَّمة على نطاق واسع هي إيقاف الليزر وفصل دارة التنفس ومصدر الأكسجين وإخراج الأنبوب وغمر المجرى بمحلول ملحي ثم إعادة التهوية وتقييم الإصابة. يحدد بروتوكول المستشفى الأدوار والتسلسل، وينبغي للفريق أن يتدرب عليه بالمحاكاة بصورة دورية.

تدعم Beckfinity الأقسام بمعلومات المنتجات وتنسيق التدريب على أجهزة A.R.C. اطلب عرض سعر أو استشارة، وتأكد من المتطلبات الحالية لسلامة الليزر وتسجيل الأجهزة لدى الجهات المختصة في الإمارات.