طرق قياس الضغط داخل الجمجمة بدون جراحة: ما ينبغي أن تعرفه المستشفيات

لماذا نبحث عن مراقبة غير جراحية للضغط داخل الجمجمة؟

تحتاج المراقبة الباضعة إلى جراح أعصاب وغرفة عمليات أو إجراء معقم عند السرير ومستهلكات، وتحمل خطر النزف والعدوى، وليست متاحة في كل مستشفى ولا لكل مريض مثل من لديهم اضطراب في التخثر. وقد يساعد نهج غير باضع موثوق في فرز المرضى ودعم قرارات النقل وتحديد من يحتاج حساساً باضعاً.

وحالياً يُنظر إلى الطرق غير الباضعة كوسيلة مساندة. وللسياق السريري راجع مقارنة الطرق الجراحية وغير الجراحية لقياس الضغط.

أهم طرق قياس الضغط داخل القحف غير الباضعة

تُستخدم أو تُدرس عدة تقنيات. فقياس قطر غمد العصب البصري بالموجات فوق الصوتية يعتمد على اتساع الغمد حول العصب عند ارتفاع الضغط. ويقيس دوبلر عبر الجمجمة سرعة الجريان ومؤشر النبضية في شرايين الدماغ. وتتابع قياسات الحدقة ردود فعلها، وتنظر إزاحة طبلة الأذن في تغيرات الأذن الوسطى، وتعطي علامات التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين معلومات إضافية.

ولا تعطي أي منها ضغطاً مستمراً معايَراً بالملليمتر زئبق كما تفعل القسطرة البطينية أو المجس داخل النسيج. وتنتج معظمها تقديراً أو احتمالاً لارتفاع الضغط وتعتمد على مهارة المشغّل وعوامل المريض.

• الموجات فوق الصوتية لقطر غمد العصب البصري
• دوبلر عبر الجمجمة ومؤشر النبضية
• قياس الحدقة الآلي
• إزاحة طبلة الأذن
• علامات الأشعة المقطعية أو الرنين كمؤشرات مساندة

الموجات فوق الصوتية لغمد العصب البصري وبرنامج FAST-ICP

تطور شركة Nisonic AS في تروندهايم بالنرويج برنامج FAST-ICP الذي يحلل صور الموجات فوق الصوتية عبر الحجاج. ويقيس الخصائص الساكنة والديناميكية لغمد العصب البصري، أي القطر ومؤشر القابلية للتشوه (DI)، ويوجه وضع المسبار لحظياً ويقدّر مؤشرات حيوية مستخرجة من الصورة لارتفاع الضغط. وبحسب الشركة يستغرق الفحص عادة أقل من دقيقة ولا يحتاج إلى معايرة الجهاز. راجع FAST-ICP.

وجهاز Nisonic P-100 عربة موجات فوق صوتية بشاشة لمس وحاسوب ذكاء اصطناعي ومسبار مخصص لفحص غمد العصب البصري، حصل على علامة CE في مايو 2021. وتذكر الشركة أن FAST-ICP موسوم حالياً للاستخدام البحثي فقط ويُستخدم في دراسات يبادر بها الباحثون، لذا يُعدّ أداة بحثية لا بديلاً عن المراقبة الباضعة.

الإرشادات والإجماع وكيف تقيّم الجهاز

ناقشت جمعيات العناية العصبية ومجموعات الخبراء دور التقييم غير الباضع للضغط، وتتطور بيانات الإجماع والتوصيات. اطلع على النسخ الحالية بدلاً من الاعتماد على تلخيص الشركة، ولاحظ أنها تصف عادة الطرق غير الباضعة كمساندة لها مكان محدد في مسار الرعاية.

وعند تقييم جهاز لمراقبة الضغط بلا جراحة اطلب بيان الاستخدام المقصود والوضع التنظيمي والفئات التي جرى التحقق منها والحساسية والنوعية مقارنة بطريقة مرجعية ومتطلبات التدريب وأسلوب خصوصية البيانات في تحليل الصور. وللمزيد راجع نظرة عامة على أجهزة مراقبة الضغط.

توريد أنظمة المراقبة غير الباضعة في الإمارات

لأن وسم الاستخدام البحثي يؤثر في طريقة الشراء والاستخدام، تأكد من المتطلبات المحلية لدى الجهة المختصة في الإمارات ولجنة الأخلاقيات قبل الشراء.

تورّد Beckfinity جهاز Nisonic P-100 في الإمارات. ولمناقشة مشروع بحثي أو الحصول على معلومات إضافية تواصل مع مختصينا.